Javascript હાલમાં તમારા બ્રાઉઝરમાં અક્ષમ છે.જો JavaScript અક્ષમ હશે તો આ વેબસાઇટની કેટલીક સુવિધાઓ કામ કરશે નહીં.
તમારી ચોક્કસ વિગતો અને રુચિની ચોક્કસ દવા સાથે નોંધણી કરો, અને અમે અમારા વિસ્તૃત ડેટાબેઝમાં લેખો સાથે તમે પ્રદાન કરેલી માહિતીને મેચ કરીશું અને તમને તરત જ PDF કોપી ઈમેઈલ કરીશું.
એન્ટોનિયો એમ. ફીઆ, 1 એન્ડ્રીયા ગિલાર્ડી, 1 ડેવિડ બોવોન, 1 મિશેલ રીબાલ્ડી, 1 એલેસાન્ડ્રો રોસી, 1 અર્લ આર. ક્રેવેન21 સાયન્ટિફિક ઓપ્થેલ્મોલોજિકલ યુનિવર્સિટી ઓફ ટુરિન, તુરીન, ઇટાલીનો ડિપ્લોમા;2 જ્હોન્સ હોપકિન્સ યુનિવર્સિટી, બાલ્ટીમોર, મેરીલેન્ડ, યુએસએ એલ્મર આઇ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ગ્લુકોમા સેન્ટર ઓફ એક્સેલન્સ અનુરૂપ લેખક: એન્ટોનિયો એમ. ફે, +39 3495601674, ઇમેઇલ [ઇમેઇલ સુરક્ષિત] એબ્સ્ટ્રેક્ટ: PRESERFLO™ માઇક્રોશન્ટ એ ન્યૂનતમ આક્રમકતા માટે એક નવું ઉપકરણ છે. ) એબ એક્સટર્નોમાં રોપવામાં આવે છે, જલીય રમૂજ સબકંજેક્ટિવ જગ્યામાં વહી જાય છે.તે તબીબી રીતે અનિયંત્રિત પ્રાથમિક ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા (POAG) ધરાવતા દર્દીઓ માટે સલામત અને ઓછી આક્રમક સારવાર તરીકે વિકસાવવામાં આવી છે.માઈક્રોશન્ટ ઈમ્પ્લાન્ટેશનના ક્લાસિક અભિગમમાં વિવિધ જટિલ પગલાંનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં 1mm બ્લેડ સાથે નાના સ્ક્લેરલ પોકેટ બનાવવું, સ્ક્લેરલ પોકેટ દ્વારા અગ્રવર્તી ચેમ્બર (AC) માં 25G (25G) સોય દાખલ કરવી અને પછી પાતળી-દિવાલોવાળી 23-ગેજ ( 23G ) કેન્યુલા સ્ટેન્ટને ફ્લશ કરે છે.જો કે, સ્ક્લેરલ પોકેટમાં સોય દાખલ કરવાથી એક ખોટી ચેનલ બને છે, જેનાથી ઉપકરણને થ્રેડ કરવું મુશ્કેલ બને છે.આ લેખનો હેતુ ઇમ્પ્લાન્ટેશનની સરળ પદ્ધતિનો પ્રસ્તાવ કરવાનો છે.અમારી પદ્ધતિ 25G સોયનો સીધો ઉપયોગ કરીને સ્ક્લેરલ ટનલ બનાવવાનું સૂચન કરે છે અને સ્ક્લેરાને ACમાં સહેજ ધકેલવા માટે લિમ્બસમાં આ 25G સોયનો ઉપયોગ કરે છે.માઇક્રોશંટને પછી 23G કેન્યુલા પર એસેમ્બલ કરવામાં આવ્યું હતું જે 1ml સિરીંજ સાથે જોડાયેલ હતું.પછી ઉપકરણને સિરીંજ વડે ફ્લશ કરી શકાય છે.આમ, સ્ટેન્ટના બાહ્ય છિદ્રોમાંથી નીકળતા પાણીના ટીપાંનું અવલોકન કરીને તરત જ પ્રવાહની પુષ્ટિ કરી શકાય છે.આ નવા અભિગમમાં વિવિધ સંભવિત લાભો હોઈ શકે છે જેમ કે પ્રવેશ સ્થળનું બહેતર નિયંત્રણ, ખોટા માર્ગોથી બચવું, જલીય રમૂજના પાર્શ્વીય પ્રવાહના જોખમમાં ઘટાડો અથવા નાબૂદી, મેઘધનુષ સમતલના સમાંતર માર્ગનો પ્રચાર અને વધુ ઝડપ.મુખ્ય શબ્દો: MIGS, ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા, Preserflo, MicroShunt, ગ્લુકોમા સર્જરી, subconjunctival ફિલ્ટરેશન.
છેલ્લાં કેટલાંક વર્ષોમાં, ગ્લુકોમા સર્જરીના ક્ષેત્રમાં મિનિમલી ઇન્વેસિવ અથવા મિનિમલી ઇન્વેસિવ સર્જરી (MIGS) ઉભરી આવી છે.1-5 આ MIGS ઉપકરણોને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર (IOP) ઘટાડવાની અસરકારકતા જાળવી રાખીને સલામતીમાં સુધારો કરવા માટે પ્રાથમિક ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા (POAG) સાથે તબીબી રીતે દેખરેખ વિનાના દર્દીઓની સારવાર માટે વિકસાવવામાં આવ્યા હતા.1-5 MIGS ઉપકરણોને આમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: ટ્રેબેક્યુલર, સુપ્રાકોરોઇડલ અને સબકોન્જેક્ટીવલ.1,3 સબકંજેક્ટીવલ આઉટફ્લો ટ્રેબેક્યુલેક્ટોમીની પદ્ધતિની નકલ કરે છે.ટ્રેબેક્યુલેક્ટોમીની તુલનામાં, તે નીચા પોસ્ટઓપરેટિવ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ પ્રદાન કરે છે, પ્રમાણિત પ્રક્રિયાઓ અને વધુ સલામતી પ્રદાન કરે છે.1-5 બધા સબકોન્જેક્ટિવ ઉપકરણો ટ્યુબ્યુલ ઇમ્પ્લાન્ટેશન પર આધારિત છે.આ ઉપકરણોના લ્યુમેન પરિમાણો હેગન-પોઇઝ્યુઇલ લેમિનર ફ્લો સમીકરણનો ઉપયોગ કરીને અંદાજિત કરવામાં આવ્યા હતા.1 સામાન્ય રીતે, લ્યુમેન ક્રોનિક હાયપોટેન્શનને રોકવા માટે પસંદ કરવામાં આવે છે અને તે અવરોધને ટાળવા માટે પૂરતો મોટો હોય છે.
જો કે માઇક્રોશંટને MIGS તરીકે ધ્યાનમાં લેવા વિશે કેટલીક ચર્ચા છે, આ દસ્તાવેજના હેતુઓ માટે, MIGS શબ્દ તેના પર લાગુ કરવામાં આવશે.PreserfloTM માઇક્રોશંટ ઇમ્પ્લાન્ટ તાજેતરમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે.6 શંટમાં પોલિસ્ટરીન બ્લોક, આઇસોબ્યુટીલીન બ્લોક, સ્ટાયરીન પોલિમરનો સમાવેશ થાય છે જેનો ઉપયોગ અગાઉ કોરોનરી સ્ટેન્ટ તરીકે થતો હતો કારણ કે તે ન્યૂનતમ બળતરા અને એન્કેપ્સ્યુલેશનનું કારણ બને છે.7,8 ઉપકરણ 8.5 mm લાંબુ છે અને પ્રવાહને નિયંત્રિત કરવા અને IOP ને 5 mmHg થી ઉપર જાળવવા માટે 70 µm નું લ્યુમેન ધરાવે છે.(સરેરાશ પાણી ઉત્પાદન સાથે).8 ઉપકરણની લંબાઈ વધુ પશ્ચાદવર્તી પાણીના પ્રવાહને મંજૂરી આપે છે, તેથી વિશાળ પશ્ચાદવર્તી ચીરોની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
સામાન્ય રીતે, ત્રાંસી ચતુર્થાંશ એ પ્રત્યારોપણ માટે પસંદગીની જગ્યા છે કારણ કે તે શ્રેષ્ઠ ગુદામાર્ગ સ્નાયુ સુધી પહોંચવાનું ટાળે છે.Mitomycin-C (MMC) સાંદ્રતા અને એક્સપોઝર સમય જોખમ પરિબળો અથવા સર્જન અનુભવ પર આધાર રાખીને બદલાય છે.9-16
આ સંક્ષિપ્ત વિહંગાવલોકન ઝડપી અને સરળ માઇક્રોશન્ટ ઇમ્પ્લાન્ટેશન માટેની પ્રક્રિયામાં વધુ ફેરફારોની રૂપરેખા આપવાનો છે.
તુરિન યુનિવર્સિટીની એથિક્સ કમિટી દ્વારા મેડિકલ રેકોર્ડની સમીક્ષાને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી.કારણ કે આ તબીબી રેકોર્ડની પૂર્વવર્તી સમીક્ષા હતી, નૈતિકતા સમિતિએ અભ્યાસમાં ભાગ લેવા માટે લેખિત જાણકાર સંમતિ મેળવવાની જરૂરિયાતને છોડી દીધી હતી.જો કે, તમામ સહભાગીઓએ સર્જરી પહેલા લેખિત જાણકાર સંમતિ આપી હતી.
દર્દીની ગોપનીયતા સુનિશ્ચિત કરવા માટે, અનન્ય ઓળખકર્તાઓના ઉપયોગ દ્વારા તેમની માહિતીને અનામી રાખવામાં આવે છે.અભ્યાસ પ્રોટોકોલ હેલસિંકીની ઘોષણા અને ગુડ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ/આંતરરાષ્ટ્રીય સંકલન સમિતિ માટેની માર્ગદર્શિકાના સિદ્ધાંતોને અનુસરે છે.
વર્તમાન અભ્યાસમાં સળંગ POAG દર્દીઓ ≥18 વર્ષની વયના અને ડ્રગ-સારવાર પહેલાના IOP ≥23 mmHg ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેમણે સ્વતંત્ર માઇક્રોશન્ટ ઇમ્પ્લાન્ટેશન કરાવ્યું હતું.
PRESERFLOTM MicroShunt (Santen ex Innfocus, Miami, FL, USA) 3 mm સ્ક્લેરલ માર્કર, 1 mm ત્રિકોણાકાર બ્લેડ, 3 LASIK ShieldsTM (EYETEC, એન્ટવર્પ, બેલ્જિયમ અને 25 માર્કર) ધરાવતી જંતુરહિત પેકેજિંગ કીટમાં સપ્લાય કરવામાં આવે છે. સોય (25G).
માઇક્રોશન્ટનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, ઉત્પાદક 23G કેન્યુલા સાથે રિફિલ કરવાની ભલામણ કરે છે, જે કીટમાં શામેલ નથી.
જ્યારે તે એક વત્તા છે કે ગ્લુકોમા સર્જનો ક્લાસિક ઇમ્પ્લાન્ટ પ્રક્રિયાથી પરિચિત છે, કેટલાક પગલાં પડકારરૂપ હોઈ શકે છે.ખાસ કરીને, જ્યારે 25G સોય સરકી જાય છે, ત્યારે તેની ટીપ અલગ પ્લેનમાં ખોટી/ખોટી ચેનલ બનાવી શકે છે અથવા સ્ક્લેરલ ટનલની ટોચ પર પહોંચ્યા વિના અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં પ્રવેશી શકે છે.25G સોયના માર્ગને નિયંત્રિત કરવું ખરેખર મુશ્કેલ છે કારણ કે સ્ક્લેરલ ટનલની અંદરની જગ્યા વર્ચ્યુઅલ છે, અથવા ઓછામાં ઓછી ખૂબ જ પાતળી છે (ફિગ. 1 જુઓ).
આકૃતિ 1. નવી સર્જિકલ તકનીકના મુખ્ય તબક્કાઓની ઝાંખી.(A) સોય ધારથી 3 મીમી સ્ક્લેરામાં પ્રવેશવા માટે રચાયેલ છે.(બી) એકવાર સોય લિમ્બસ સુધી પહોંચે છે, તેને નીચે ધકેલવામાં આવે છે.(C) સોય અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં પ્રવેશે છે.(ડી) ત્રિકોણાકાર બ્લેડ વડે ટનલ બનાવ્યા પછી, અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં પ્રવેશવા માટે વપરાતી સોયનો માર્ગ કદાચ ટનલને અનુસરશે નહીં, ખોટો માર્ગ બનાવે છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ સમસ્યા માઇક્રોશંટને અગ્રવર્તી ચેમ્બર (AC) માં દાખલ કરવાનું મુશ્કેલ બનાવી શકે છે કારણ કે તેની ટોચ ટનલમાં અવરોધિત છે.વધુમાં, આ મેનીપ્યુલેશન અસામાન્ય અંગ શરીર રચના સાથે આંખોમાં વધુ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે.
ઉપરાંત, જો બીજો પ્રયાસ હજુ પણ નિષ્ફળ જાય, તો સર્જનને ઉપકરણને વધુ ફાયદાકારક ક્રમમાં રોપવાની ફરજ પડી શકે છે.શ્રેષ્ઠ રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસની હાજરીને કારણે આ સાઇટ અનુગામી ડાઘ માટે વધુ સંવેદનશીલ છે.
આ સમસ્યાને ટાળવા માટે, એક વિકલ્પ એ છે કે સ્ક્લેરલ પોકેટ બનાવવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા માઇક્રોકનાઇફની ટીપ સાથે AKને ઇન્જેક્ટ કરો.જ્યારે આ પદ્ધતિ સમય બચાવે છે અને ભૂલભરેલા ફકરાના નિર્માણને અટકાવે છે, ત્યારે આવનારા ACની લંબાઈનો અંદાજ કાઢવો મુશ્કેલ બની શકે છે.વધુમાં, બ્લેડનો ત્રિકોણાકાર આકાર મોટા પાથને વ્યાખ્યાયિત કરે છે, જે પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં બાજુની પ્રવાહ બનાવે છે.Poiseuille ના કાયદા અનુસાર, બાજુનો પ્રવાહ એસીમાંથી આપેલ પાણીના પ્રવાહને બનાવવાના પ્રયાસોને પણ અમાન્ય બનાવે છે, જે હાયપોટેન્શનના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે.
અમારી સર્જિકલ તકનીક પરંપરાગત સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ કરતાં બે સુધારાઓ પ્રદાન કરે છે.પ્રથમ ટનલ તરીકે 25G સોયનો સીધો ઉપયોગ કરવાનો છે.બીજા સુધારા તરીકે, અમારી ટેકનિક 23G કેન્યુલાને જોડવાની દરખાસ્ત કરે છે, જેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે સિલિકોન ઓઇલ એસ્પિરેશન માટે થાય છે, માઇક્રોશંટના પાછળના છેડે.આમ, સર્જન થ્રેડના ઇન્સ્ટોલેશન દરમિયાન સીધા જ ઉપકરણને ફ્લશ કરી શકે છે.
ટનલ બનાવવા માટે 25G સોયનો ઉપયોગ સર્જીકલ પ્રક્રિયાને સરળ બનાવે છે કારણ કે તે સ્ક્લેરલ પોકેટની જરૂરિયાતને દૂર કરે છે અને પ્રક્રિયામાં સામેલ સ્ક્લેરલ વિસ્તારને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.વધુમાં, આ સુધારો એંડોથેલિયલ કોશિકાઓને લાંબા ગાળાના સંભવિત નુકસાનને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે કારણ કે તે અંગની નજીક આવે છે ત્યારે સ્ક્લેરાને સંકુચિત કરીને, ત્યાં વધુ સમાંતર સમતલમાં મેઘધનુષમાં પ્રવેશ કરે છે (આકૃતિ 1 અને પૂરક વિડિઓ જુઓ).
નવી ટેક્નોલોજી દ્વારા ઓફર કરવામાં આવેલ બીજો સુધારો એ 23 જી કેન્યુલાનો ઉપયોગ છે, જે સામાન્ય રીતે સિલિકોન ઓઈલ એસ્પિરેશન માટે વપરાતી કેન્યુલાની જેમ છે.આ 23G કેન્યુલા માઇક્રોશંટને સંપૂર્ણ રીતે ઠીક કરે છે અને તેને ફ્લશ કરવાનું સરળ બનાવે છે.વધુમાં, AC માં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવેલ પ્રવાહી પણ દબાણમાં વધારો કરે છે, જેનાથી ઉપકરણના દૂરના છેડામાંથી જલીય રમૂજ વહેવા દે છે (આકૃતિ 1 અને પૂરક વિડિયો જુઓ).
અમારા ક્લિનિકલ અનુભવમાં 15 OAG દર્દીઓમાંથી 15 આંખોનો સમાવેશ થાય છે જેમણે સ્વતંત્ર માઇક્રોશન્ટ કરાવ્યું હતું અને 3 મહિના સુધી ફોલોઅપ કરવામાં આવ્યું હતું.ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર ઘટાડતી દવાઓ અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર ઘટાડતી દવાઓ પર ડેટા હોવા છતાં, અમારું મુખ્ય ધ્યેય પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનું હતું.
બધા દર્દીઓ કોકેશિયન હતા, સરેરાશ (ઇન્ટરક્વાર્ટાઇલ રેન્જ, IqR) વય 76.0 (રેન્જ 71.8 થી 84.3) વર્ષ હતી, 6 (40.0%) સ્ત્રીઓ હતી.મુખ્ય વસ્તી વિષયક અને ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ કોષ્ટક 2 માં સારાંશ આપવામાં આવી છે.
સરેરાશ (IqR) IOP 28.0 (27.0 થી 32.5) mm Hg થી ઘટ્યું.કલા.અભ્યાસની શરૂઆતમાં 11.0 (10.0 થી 12.0) mm Hg.કલા.3 મહિના પછી (હોજેસ-લેહમેન સરેરાશ તફાવત: -18.0 mmHg, 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ: -22.0 થી -14.0 mmHg, p=0.0010) (ફિગ. 2).તેવી જ રીતે, નેત્રરોગની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓની સંખ્યા 3.0 (2.2-3.0) બેઝલાઇન દવાઓથી 3 મહિનામાં 0.0 (0.0-0.12) દવાઓથી નોંધપાત્ર રીતે ઘટી છે (હોજેસ-લેહમેન સરેરાશ તફાવત: -2.5 દવાઓ) દવા, 95% CI: -3.0 થી -2.0 દવા, p = 0.0007).3 મહિના પછી, કોઈપણ દર્દીએ IOP ઘટાડવા માટે પ્રણાલીગત દવાઓ લીધી નથી.
આકૃતિ 2 મીન ફોલો-અપ દરમિયાન ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ.વર્ટિકલ બાર ઇન્ટરક્વાર્ટાઇલ રેન્જનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. *p <0.005 બેઝલાઇનની સરખામણીમાં (ફ્રેડમેન ટેસ્ટ અને પોસ્ટ હોક વિશ્લેષણ પેરવાઇઝ સરખામણીઓ માટે કન્ઓવર પદ્ધતિથી કરવામાં આવી હતી). *p <0.005 બેઝલાઇનની સરખામણીમાં (ફ્રેડમેન ટેસ્ટ અને પોસ્ટ હોક વિશ્લેષણ પેરવાઇઝ સરખામણીઓ માટે કન્ઓવર પદ્ધતિથી કરવામાં આવી હતી). * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для попарных сравнений быпарных сравнений быпарных сравнению с исходным уровнем). * p < 0.005 બેઝલાઈન સાથે સરખામણી કરવામાં આવી હતી (ફ્રેડમેનની કસોટી અને જોડી મુજબની સરખામણીઓ માટે પોસ્ટ હોક વિશ્લેષણ કોનવરની પદ્ધતિ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું). *p < 0.005 与基线相比（弗里德曼检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完. *p <0.005 * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнению были всходным сравнению были сравнению કોનોવેરા). * p < 0.005 બેઝલાઈનની સરખામણીમાં (કોનવરની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને જોડી પ્રમાણે સરખામણી માટે ફ્રાઈડમેનની કસોટી અને પોસ્ટ હોક વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું).
1 દિવસ, અઠવાડિયું 1 અને મહિનો 1 પર પ્રીઓપરેટિવ મૂલ્યોની તુલનામાં દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો, પરંતુ 2 મહિનાથી પુનઃપ્રાપ્ત અને સ્થિર થયો (ફિગ. 3).
ચોખા.3. ફોલો-અપ દરમિયાન સરેરાશ મહત્તમ સુધારેલ અંતર દ્રશ્ય ઉગ્રતા (BCDVA) ની સમીક્ષા.વર્ટિકલ બાર ઇન્ટરક્વાર્ટાઇલ રેન્જનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. *p <0.01 બેઝલાઈનની સરખામણીમાં (ફ્રેડમેન ટેસ્ટ અને પોસ્ટ હોક વિશ્લેષણ પેરવાઈઝ સરખામણીઓ માટે કન્ઓવર પદ્ધતિથી કરવામાં આવી હતી). *p <0.01 બેઝલાઈનની સરખામણીમાં (ફ્રેડમેન ટેસ્ટ અને પોસ્ટ હોક વિશ્લેષણ પેરવાઈઝ સરખામણીઓ માટે કન્ઓવર પદ્ધતિથી કરવામાં આવી હતી). *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для попарных сравнению с исходным уровнем). *p <0.01 બેઝલાઈન સાથે સરખામણી કરવામાં આવી હતી (ફ્રાઈડમેનની કસોટી અને પેરવાઈઝ સરખામણીઓ માટે પોસ્ટ હોક વિશ્લેષણ કોનવરની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું). *p < 0.01 与基线相比（Friedman 检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完成的）. *p <0.01 *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнению с исходным уровнем કોનોવેરા). *p <0.01 બેઝલાઈનની સરખામણીમાં (ફ્રાઈડમેનની કસોટી અને જોડી મુજબની સરખામણીઓ માટે પોસ્ટ હોક વિશ્લેષણ કોનવરની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું).
સલામતીના સંદર્ભમાં, બે (13.3%) આંખોમાં શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ દિવસે હાઈફેમા (આશરે 1 મીમી) વિકસિત થઈ, જે એક અઠવાડિયાની અંદર સંપૂર્ણપણે ઠીક થઈ ગઈ.પેરિફેરલ કોરોઇડલ ડિટેચમેન્ટ ત્રણ આંખો (20.0%) માં થયું, જે એક મહિનાની અંદર તબીબી ઉપચાર દ્વારા સફળતાપૂર્વક ઉકેલાઈ ગયું.કોઈપણ દર્દીને વધારાના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી.
માઇક્રોશંટની અસરકારકતા અને સલામતીનું મૂલ્યાંકન કરતો હાલમાં ઉપલબ્ધ ડેટા મર્યાદિત હોવા છતાં આશાસ્પદ પરિણામો દર્શાવે છે.9-16 સર્જનનો અનુભવ અને ક્લિનિકલ પરિણામો સર્જીકલ તકનીકના સુધારણા અને સરળીકરણ માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
આ લેખમાં, અમારું લક્ષ્ય આ ઉપકરણને રોપવા માટે ઝડપી, વધુ સુસંગત અને સરળ તકનીકનું નિદર્શન કરવાનો છે.પદ્ધતિ માટે ક્લિનિકલ ડેટા પ્રારંભિક જટિલતાઓને જોવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યો હતો જે પદ્ધતિ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, અને તેની અસરકારકતાનું વિશ્લેષણ કરવા માટે નહીં.
ઉપકરણમાં બે બાજુની પાંસળીઓ છે, જેનું સૈદ્ધાંતિક કાર્ય માઇક્રોશંટના સંભવિત બાજુના પ્રવાહ અને હિલચાલને અટકાવવાનું છે.6,8 પરંપરાગત પદ્ધતિઓમાં આ બાજુની ફિન્સને સમાવવા માટે લિમ્બસની પાછળના ભાગમાં છીછરા સ્ક્લેરલ પોકેટ અને લિમ્બસની 3 મીમી પ્રોક્સિમલ બનાવવા માટે ત્રિકોણાકાર બ્લેડનો ઉપયોગ સામેલ છે.જો કે, તેની લંબાઈ અને હકીકત એ છે કે સ્ક્લેરલ પોકેટ લિમ્બસથી 3 મીમી શરૂ થાય છે, પરિણામે ઉપકરણ અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં નોંધપાત્ર રીતે બહાર નીકળે છે.આને કારણે, અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં ઉપકરણના અતિશય વૃદ્ધિને રોકવા માટે ક્લાસિકલ તકનીકનો ઉપયોગ કરતી વખતે અમે ભાગ્યે જ સ્ક્લેરલ પોકેટની નીચે પાંસળીવાળા ઉપકરણોને રોપીએ છીએ.
અમારી ટેક્નોલોજી સાથે, ટેનન કેપ્સ્યુલ હેઠળ પાંસળીઓ સુલભ હોવાથી સ્ટેન્ટ ખસેડવા અને વિસ્થાપિત કરવા માટે મુક્ત છે.જો કે, એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે અમારા નમૂનામાં કોઈ ડિસલોકેશન થયું નથી.
રોપાયેલા ડ્રેનેજ ઉપકરણો માટે સ્ક્લેરલ ટનલ બનાવવા માટે સોયનો ઉપયોગ કંઈ નવું નથી.આલ્બીસ-ડોનાડો એટ અલ.[૧૭] ટ્યુબ-કવરિંગ પેચનો ઉપયોગ કર્યા વિના સોયથી બનાવેલી સ્ક્લેરલ ટનલ દ્વારા ગ્લુકોમા માટે અહેમદ વાલ્વ ઇમ્પ્લાન્ટેશનમાંથી પસાર થતા દર્દીઓમાં સારા ક્લિનિકલ પરિણામોની જાણ કરવામાં આવી હતી.
અમારી તકનીકમાં, અમે 0.515 mm ના બાહ્ય વ્યાસ અને 3 થી 4 mm ની ટ્રેક લંબાઈ સાથે 25G નો ઉપયોગ કર્યો, જે ઉપકરણને સુરક્ષિત રીતે સ્થાને રાખવા માટે પૂરતું હતું.માઇક્રોશન્ટનો 0.35mmનો બાહ્ય વ્યાસ જોતાં, નાની સ્ટાઈલસનો ઉપયોગ કરવાથી વધુ સ્થિર પકડ અને ઓછા બાજુના પ્રવાહમાં પરિણમી શકે છે.સોય 26 (0.466), 27G (0.413), અથવા તો 28G (0.362) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે, પરંતુ અમને નાના વ્યાસની સોયનો કોઈ અનુભવ નથી.આ વિકલ્પોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વધુ મધ્યમ અને લાંબા ગાળાના અભ્યાસની જરૂર છે.
આ ટેકનિક સાથે અન્ય સંભવિત સમસ્યા સ્ક્લેરલ ઇરોશન છે.જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે 20G18 માઇક્રોવિટ્રેઓરેટિનલ બ્લેડ અથવા મોટી 22-23G17 સોયનો ઉપયોગ કરતી સમાન તકનીકનું વર્ણન મોલ્ટેનો ઇમ્પ્લાન્ટ્સ માટે સ્થળાંતર અથવા ધોવાણ વિના અને ન્યૂનતમ ટ્યુબ રીટ્રક્શન (4/186) સાથે અહેમદ માટે કરવામાં આવ્યું છે.17
પરંપરાગત ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પદ્ધતિઓ પર સોય ટેકનિકના ઘણા ફાયદા છે, જેમ કે ઝડપી પ્રક્રિયા, નેત્રસ્તર અને કોર્નિયા વચ્ચેનું ચપટી સંક્રમણ અને ડેલેન અને પીડાદાયક ફોલ્લાઓની ઓછી ઘટનાઓ.17,18 વધુમાં, બંને અભ્યાસો દર્શાવે છે કે કાટની ગેરહાજરી પાઇપ અને ટનલ વચ્ચે ચુસ્ત ફિટ સાથે સંકળાયેલી હતી, જેના પરિણામે ઓછા ગૅલિંગ અને વસ્ત્રો થાય છે.17.18
સલામતીની દ્રષ્ટિએ, પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોનો દર અન્ય લેખોમાં નોંધાયેલા કરતાં કંઈક અંશે વધારે હોવાનું જણાય છે, પરંતુ એ નોંધવું જોઈએ કે અમે આ લેખમાં પ્રોસાસિક ગૂંચવણોની પણ જાણ કરવા માટે ખાસ કાળજી લીધી છે, પરંતુ આમાંની કોઈપણ જટિલતાઓ તબીબી મહત્વની નહોતી. .
જો કે અગાઉના અભ્યાસ9-16માં ખોટી ટનલની ઘટનાઓ નોંધવામાં આવી નથી, આ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ગૂંચવણ ઊભી થઈ શકે છે અને બીજી બાજુની ટનલની રચનાનું કારણ બની શકે છે, હાઇફેમાનું જોખમ વધારે છે અને સંભવતઃ જગ્યા લે છે.ઓછી અનુકૂળ સ્થિતિ.
આ સંક્ષિપ્ત અહેવાલમાં કેટલીક મર્યાદાઓ છે જેનો ઉલ્લેખ કરવાની જરૂર છે.આમાંથી, સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે મર્યાદિત નમૂનાનું કદ, ટૂંકા ફોલો-અપ સમય અને નિયંત્રણ જૂથનો અભાવ.જો કે, આ લેખ એવી પદ્ધતિનું વર્ણન કરે છે જે પરંપરાગત પદ્ધતિઓની જેમ જ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ અને પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના સમાન દર સાથે માઇક્રોશન્ટના નિવેશને નોંધપાત્ર રીતે સુધારે છે.9-16
નિષ્કર્ષમાં, ઇન્ટ્રાસ્ક્લેરલ પાથવે બનાવવા માટે સોયનો ઉપયોગ દર્દીઓના આ નાના જૂથમાં આશાસ્પદ પરિણામો દર્શાવે છે.જ્યારે અન્ય સાધનોની હાજરી જગ્યાને મર્યાદિત કરે છે ત્યારે તેનો ઉપયોગ ખાસ કરીને ઉપયોગી થઈ શકે છે.આ તકનીકની લાંબા ગાળાની સ્થિરતા અને નાની સોયના સંભવિત લાભો નક્કી કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે.
તબીબી લેખન અને સંપાદકીય સેવાઓ એન્ટોનિયો માર્ટિનેઝ (MD), Ciencia y Deporte SL દ્વારા, યુનિવર્સિટી ઓફ તુરીન તરફથી અપ્રતિબંધિત ભંડોળ સાથે પ્રદાન કરવામાં આવે છે.
લેખકો અભ્યાસ દરમિયાન તેમના સહયોગ માટે A Mazzoleni, L Guazzone, C Caiafa, E Suozzo, M Pallotta અને M Grindi નો પણ આભાર માનવા માંગે છે.
ડૉ. એન્ટોનિયો એમ. ફીઆ પ્રસ્તુત કાર્ય ઉપરાંત ગ્લુકોસ, ઇવાન્ટિસ, iSTAR, EyeD અને AbbVie માટે પેઇડ કન્સલ્ટન્ટ છે.ડૉ. અર્લ આર. ક્રેવેન હાલમાં એબીવીના કર્મચારી છે અને પ્રસ્તુત કાર્ય ઉપરાંત સેન્ટેનને વ્યક્તિગત ખર્ચની જાણ કરે છે.લેખકો આ કાર્યમાં રસના અન્ય કોઈ વિરોધાભાસની જાણ કરતા નથી.
1. અંસારી ઇ. ન્યૂનતમ આક્રમક ગ્લુકોમા સર્જરી (MIGS) માટે પ્રત્યારોપણમાં નવી આંતરદૃષ્ટિ.આંસુ2017;6(2):233–241.doi: 10.1007/s40123-017-0098-2
2. બાર-ડેવિડ એલ., બ્લુમેન્થલ ઇઝેડ છેલ્લા 25 વર્ષોમાં ગ્લુકોમા સર્જરીની ઉત્ક્રાંતિ.રેમ્બમ મેમોનાઇડ્સ મેડ જે. 2018;9(3):e0024.DOI: 10.5041/RMJ.10345.
3. મેથ્યુ ડીજે, YM દ્વારા ખરીદેલ.ન્યૂનતમ આક્રમક ગ્લુકોમા સર્જરી: સાહિત્યનું નિર્ણાયક મૂલ્યાંકન.અનુ રેવ વિઝ સાય.2020; 6:47-89.doi:10.1146/annurev-vision-121219-081737
4. વિનોદ કે., ગેર્ડ એસજે મિનિમલી ઇન્વેસિવ ગ્લુકોમા સર્જરીની સલામતી.કુર ઓપિન નેત્રવિજ્ઞાન.2021;32(2):160-168.doi: 10.1097/ICU.0000000000000731
5. પરેરા ICF, વાન ડી વિજદેવેન આર, Wyss HM એટ અલ.પરંપરાગત ગ્લુકોમા પ્રત્યારોપણ અને નવા MIGS ઉપકરણો: વર્તમાન વિકલ્પો અને ભાવિ દિશાઓની વ્યાપક સમીક્ષા.આંખ.2021;35(12):3202–3221.doi: 10.1038/s41433-021-01595-x
6. લી RMH, Bouremel Y, Eames I, Brocchini S, Khaw PT.ન્યૂનતમ આક્રમક ગ્લુકોમા સર્જરી માટે સાધનોનું ભાષાંતર.ક્લિનિકલ ટ્રાન્સલેશનનું વિજ્ઞાન.2020;13(1):14-25.doi: 10.1111/cts.12660
7. પિન્ચુક એલ, વિલ્સન જે, બેરી જેજે એટ અલ.પોલિ(સ્ટાયરીન-બ્લોક-આઈસોબ્યુટીલીન-બ્લોક-સ્ટાયરીન) ("SIBS") નો તબીબી ઉપયોગ.બાયોમટીરીયલ્સ.2008;29(4):448–460.doi:10.1016/j.biomaterials.2007.09.041
8. બેકર્સ યુ.એમ., પિન્ચુક એલ. ન્યૂનતમ આક્રમક ગ્લુકોમા સર્જરી નવી એબ-એક્સર્નો સબકોન્જેક્ટીવલ શંટનો ઉપયોગ કરીને - સ્થિતિ અને સાહિત્ય સમીક્ષા.યુરોપિયન ઓપ્થેલ્મોલોજિકલ એડિશન 2019;13(1):27–30.doi: 10.17925/EOR.2019.13.1.27