“ક્યારેય શંકા ન કરો કે વિચારશીલ, સમર્પિત નાગરિકોનો એક નાનો સમૂહ વિશ્વને બદલી શકે છે.હકીકતમાં, તે ત્યાં એકમાત્ર છે.
ક્યુરિયસનું મિશન તબીબી પ્રકાશનના લાંબા સમયથી ચાલતા મોડેલને બદલવાનું છે, જેમાં સંશોધન સબમિશન ખર્ચાળ, જટિલ અને સમય માંગી શકે છે.
સંપૂર્ણ જાડાઈના મ્યુકોપેરીઓસ્ટીલ ફ્લૅપ, મોપ, પીઝોટોમી, કોર્ટીકોટોમી, એલએલએલટી, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન, ઝડપી દાંતની હિલચાલ, ઓર્થોડોન્ટિક, બિન-સર્જિકલ, સર્જિકલ
દોઆ તહસીન અલફાયલાની, મોહમ્મદ વાય. હાજીર, અહમદ એસ. બુરહાન, લુઆઈ મહાહિની, ખાલદુન ડાર્વિચ, ઓસામા અલજબ્બાન
આ લેખને આ રીતે ટાંકો: અલફૈલાની ડી, હાજીર એમવાય, બુરહાન એએસ, એટ અલ.(27 મે, 2022) ઓર્થોડોન્ટિક દાંતની હિલચાલને વેગ આપવા માટે રીટેનર્સ સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે સર્જિકલ અને બિન-સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા.ક્યોર 14(5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
આ સમીક્ષાનો હેતુ શસ્ત્રક્રિયા અને બિન-સર્જિકલ પ્રવેગક પદ્ધતિઓની અસરકારકતા અને આ પદ્ધતિઓ સાથે સંકળાયેલ આડઅસરો માટે હાલમાં ઉપલબ્ધ પુરાવાઓનું મૂલ્યાંકન કરવાનો હતો.નવ ડેટાબેઝની શોધ કરવામાં આવી હતી: કોક્રેન સેન્ટ્રલ રજિસ્ટર ઑફ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ સ્કોલર, Trip, OpenGrey અને PQDT OPEN pro-Quest® ના.ClinicalTrials.gov અને ઇન્ટરનેશનલ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ રજિસ્ટ્રી પ્લેટફોર્મ (ICTRP) ના સર્ચ પોર્ટલની વર્તમાન સંશોધન અને અપ્રકાશિત સાહિત્યની સમીક્ષા કરવા માટે સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી.પરંપરાગત નિશ્ચિત ઉપકરણો સાથે સંયોજનમાં અને બિન-સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સાથે સરખામણીમાં શસ્ત્રક્રિયા (આક્રમક અથવા ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીકો) કરાવતા દર્દીઓની રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs) અને નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ (CCTs)કોક્રેન રિસ્ક ઑફ બાયસ (RoB.2) સાધનનો ઉપયોગ RCT નું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો, જ્યારે ROBINS-I સાધનનો ઉપયોગ CCT માટે કરવામાં આવ્યો હતો.
આ પદ્ધતિસરની સમીક્ષામાં ચાર આરસીટી અને બે સીસીટી (154 દર્દીઓ)નો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો.ચાર અજમાયશમાં જાણવા મળ્યું છે કે સર્જિકલ અને બિન-સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ઓર્થોડોન્ટિક ટૂથ મૂવમેન્ટ (OTM) ને વેગ આપવા પર સમાન અસર હતી.તેનાથી વિપરીત, અન્ય બે અભ્યાસોમાં સર્જરી વધુ અસરકારક હતી.સમાવવામાં આવેલ અભ્યાસોમાં ઉચ્ચ ડિગ્રી વિજાતીયતા પરિણામોના માત્રાત્મક સંશ્લેષણને બાકાત રાખે છે.શસ્ત્રક્રિયા અને બિન-સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ આડઅસરોની જાણ સમાન હતી.
ત્યાં 'ખૂબ ઓછા' થી 'નીચા' પુરાવા હતા કે સર્જિકલ અને બિન-સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ઓર્થોડોન્ટિક દાંતની હિલચાલને વેગ આપવા માટે સમાન રીતે અસરકારક હતા અને આડઅસરોમાં કોઈ તફાવત નથી.અલગ-અલગ પ્રકારના મેલોક્લુઝનમાં બે પદ્ધતિઓના પ્રવેગની અસરોની તુલના કરવા માટે વધુ ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સની જરૂર છે.
કોઈપણ ઓર્થોડોન્ટિક હસ્તક્ષેપ માટે સારવારનો સમયગાળો એ એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે જે દર્દીઓ નિર્ણય લેતી વખતે ધ્યાનમાં લે છે [1].ઉદાહરણ તરીકે, ઉપલા પ્રિમોલર્સના નિષ્કર્ષણ પછી મહત્તમ લંગરવાળા કેનાઇન્સને પાછું ખેંચવામાં લગભગ 7 મહિના લાગી શકે છે, જ્યારે બાયોર્થોડોન્ટિક ટૂથ મૂવમેન્ટ (OTM) દર મહિને આશરે 1 mm છે, પરિણામે કુલ સારવારનો સમય લગભગ બે વર્ષ [2, 3] છે. ]પીડા, અગવડતા, અસ્થિક્ષય, જિન્જીવલ મંદી અને રુટ રિસોર્પ્શન એ આડઅસરો છે જે ઓર્થોડોન્ટિક સારવારની અવધિમાં વધારો કરે છે [4].વધુમાં, સૌંદર્યલક્ષી અને સામાજિક કારણો ઘણા દર્દીઓને ઓર્થોડોન્ટિક સારવાર [5] ઝડપથી પૂર્ણ કરવાની માંગ કરે છે.તેથી, ઓર્થોડોન્ટિસ્ટ અને દર્દીઓ બંને દાંતની હિલચાલને ઝડપી બનાવવા અને સારવારનો સમય ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરે છે [6].
જે પદ્ધતિ દ્વારા દાંતની હિલચાલ ઝડપી થાય છે તે જૈવિક પેશીઓની પ્રતિક્રિયાના સક્રિયકરણ પર આધાર રાખે છે.આક્રમકતાની ડિગ્રી અનુસાર, આ પદ્ધતિઓને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: રૂઢિચુસ્ત (જૈવિક, ભૌતિક અને બાયોમિકેનિકલ પદ્ધતિઓ) અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓ [7].
જૈવિક અભિગમોમાં પશુ પ્રયોગોમાં અને મનુષ્યોમાં દાંતની ગતિશીલતા વધારવા માટે ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટોનો ઉપયોગ શામેલ છે.ઘણા અભ્યાસોએ આમાંના મોટાભાગના પદાર્થો જેમ કે સાયટોકાઈન્સ, ન્યુક્લિયર ફેક્ટર કપ્પા-બી લિગાન્ડ રીસેપ્ટર એક્ટિવેટર્સ/ન્યુક્લિયર ફેક્ટર-કપ્પા-બી પ્રોટીન રીસેપ્ટર એક્ટિવેટર્સ (RANKL/RANK), પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, વિટામિન ડી, પેરાથાઈરોઈડ હોર્મોન (PTH) જેવા હોર્મોન્સ સામે અસરકારકતા દર્શાવી છે. ).) અને ઓસ્ટિઓકેલ્સિન, તેમજ અન્ય પદાર્થો જેવા કે રિલેક્સિનના ઇન્જેક્શનોએ કોઈ ઝડપી અસરકારકતા દર્શાવી નથી [8].
શારીરિક અભિગમો એપેરેટસ થેરાપીના ઉપયોગ પર આધારિત છે, જેમાં ડાયરેક્ટ કરંટ [9], સ્પંદિત ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ફિલ્ડ્સ [10], વાઇબ્રેશન [11] અને ઓછી-તીવ્રતાવાળા લેસર થેરાપી [12]નો સમાવેશ થાય છે, જેણે આશાસ્પદ પરિણામો [8] દર્શાવ્યા છે.].સર્જિકલ પદ્ધતિઓ સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી અને તબીબી રીતે સાબિત માનવામાં આવે છે અને સારવારની અવધિને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે [13,14].જો કે, તેઓ "પ્રાદેશિક પ્રવેગક ઘટના (RAP)" પર આધાર રાખે છે કારણ કે મૂર્ધન્ય અસ્થિને સર્જીકલ નુકસાનની ઘટના અસ્થાયી રૂપે OTM [15] ને વેગ આપી શકે છે.આ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં પરંપરાગત કોર્ટીકોટોમી [16,17], ઇન્ટર્સ્ટિશલ મૂર્ધન્ય હાડકાની શસ્ત્રક્રિયા [18], એક્સિલરેટેડ ઑસ્ટિઓજેનિક ઓર્થોડોન્ટિક્સ [19], મૂર્ધન્ય ટ્રેક્શન [13] અને પિરિઓડોન્ટલ ટ્રેક્શન [20], કમ્પ્રેશન ઇલેક્ટ્રોટોમી [14,21], સંકોચનનો સમાવેશ થાય છે. 19].22] અને માઇક્રોપરફોરેશન [23].
રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs) ની ઘણી વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ (SR) OTM [24,25] ને વેગ આપવા માટે સર્જીકલ અને બિન-સર્જિકલ હસ્તક્ષેપોની અસરકારકતા પર પ્રકાશિત કરવામાં આવી છે.જો કે, બિન-સર્જિકલ પદ્ધતિઓ પર શસ્ત્રક્રિયાની શ્રેષ્ઠતા સાબિત થઈ નથી.તેથી, આ વ્યવસ્થિત સમીક્ષા (SR) નો ઉદ્દેશ નીચેના મુખ્ય સમીક્ષા પ્રશ્નનો જવાબ આપવાનો છે: નિશ્ચિત ઓર્થોડોન્ટિક ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઓર્થોડોન્ટિક દાંતની હિલચાલને વેગ આપવા માટે કઈ વધુ અસરકારક છે: સર્જિકલ કે બિન-સર્જિકલ પદ્ધતિઓ?
પ્રથમ, પબમેડ પર પાઇલોટ શોધ હાથ ધરવામાં આવી હતી તેની ખાતરી કરવા માટે કે ત્યાં સમાન SR નથી અને અંતિમ SR દરખાસ્ત લખતા પહેલા તમામ સંબંધિત લેખો તપાસવામાં આવ્યા હતા.પાછળથી, બે સંભવિત અસરકારક ટ્રાયલ ઓળખવામાં આવ્યા અને તેનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું.PROSPERO ડેટાબેઝમાં આ SR પ્રોટોકોલની નોંધણી પૂર્ણ થઈ ગઈ છે (ઓળખ નંબર: CRD42021274312).આ SR નું સંકલન કોક્રેન હેન્ડબુક ઓફ સિસ્ટેમેટિક રિવ્યુઝ ઓફ ​​ઇન્ટરવેન્શન્સ [26] અને પ્રિફર્ડ રિપોર્ટિંગ આઇટમ્સ ફોર ધ ગાઇડલાઇન્સ ફોર સિસ્ટેમેટિક રિવ્યુઝ એન્ડ મેટા-એનાલિસિસ (PRISMA) [27,28] અનુસાર કરવામાં આવ્યું હતું.
અભ્યાસમાં સહભાગી હસ્તક્ષેપ, સરખામણીઓ, પરિણામો અને અભ્યાસ ડિઝાઇન (PICOS) મોડલ અનુસાર, વય, મેલોક્લુઝનના પ્રકાર અથવા વંશીયતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, નિશ્ચિત ઓર્થોડોન્ટિક સારવારમાંથી પસાર થતા તંદુરસ્ત પુરુષ અને સ્ત્રી દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે.પરંપરાગત નિશ્ચિત ઓર્થોડોન્ટિક સારવાર માટે વધારાની શસ્ત્રક્રિયા (આક્રમક અથવા ન્યૂનતમ આક્રમક) ગણવામાં આવી હતી.અભ્યાસમાં એવા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેમણે બિન-સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સાથે સંયોજનમાં નિશ્ચિત ઓર્થોડોન્ટિક સારવાર (OT) પ્રાપ્ત કરી હતી.આ હસ્તક્ષેપોમાં ફાર્માકોલોજિકલ અભિગમ (સ્થાનિક અથવા પ્રણાલીગત) અને ભૌતિક અભિગમો (લેસર ઇરેડિયેશન, વિદ્યુત પ્રવાહ, સ્પંદિત ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ક્ષેત્રો (PEMF) અને કંપન) શામેલ હોઈ શકે છે.
આ માપદંડનું પ્રાથમિક પરિણામ એ દાંતની હિલચાલનો દર (RTM) અથવા કોઈપણ સમાન સૂચક છે જે અમને સર્જિકલ અને બિન-સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની અસરકારકતા વિશે જાણ કરી શકે છે.ગૌણ પરિણામોમાં પ્રતિકૂળ અસરોનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે દર્દી-અહેવાલિત પરિણામો (પીડા, અગવડતા, સંતોષ, મૌખિક સ્વાસ્થ્ય-સંબંધિત જીવનની ગુણવત્તા, ચાવવાની મુશ્કેલીઓ અને અન્ય અનુભવો), પિરિઓડોન્ટલ ઇન્ડેક્સ (PI), જટિલતાઓ દ્વારા માપવામાં આવતા પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓ સંબંધિત પરિણામો. , જીન્જીવલ ઇન્ડેક્સ (GI), જોડાણની ખોટ (AT), gingival મંદી (GR), પિરિઓડોન્ટલ ડેપ્થ (PD), ટેકો ગુમાવવો અને દાંતની અનિચ્છનીય હિલચાલ (ટિલ્ટિંગ, વળી જતું, પરિભ્રમણ) અથવા iatrogenic ટૂથ ટ્રૉમા જેમ કે દાંતની ખોટ દાંતની જોમ , રૂટ રિસોર્પ્શન.માત્ર બે અભ્યાસ ડિઝાઇન સ્વીકારવામાં આવી હતી - રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs) અને કંટ્રોલ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ (CCTs), જે માત્ર અંગ્રેજીમાં લખાયેલ છે, જેમાં પ્રકાશનના વર્ષ પર કોઈ પ્રતિબંધ નથી.
નીચેના લેખોને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા: પૂર્વવર્તી અભ્યાસ, અંગ્રેજી સિવાયની ભાષાઓમાં અભ્યાસ, પ્રાણીઓના પ્રયોગો, વિટ્રો અભ્યાસમાં, કેસ રિપોર્ટ્સ અથવા કેસ શ્રેણીના અહેવાલો, સંપાદકીય, સમીક્ષાઓ અને શ્વેતપત્રો સાથેના લેખો, વ્યક્તિગત મંતવ્યો, અહેવાલ નમૂનાઓ વિનાના ટ્રાયલ, કોઈ નિયંત્રણ જૂથ, અથવા સારવાર ન કરાયેલ નિયંત્રણ જૂથની હાજરી અને 10 થી ઓછા દર્દીઓ સાથેના પ્રાયોગિક જૂથનો મર્યાદિત તત્વ પદ્ધતિ દ્વારા અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો.
નીચેના ડેટાબેસેસ પર ઇલેક્ટ્રોનિક શોધ બનાવવામાં આવી છે (ઓગસ્ટ 2021, કોઈ સમય મર્યાદા નથી, માત્ર અંગ્રેજી): કોક્રેન સેન્ટ્રલ રજિસ્ટર ઑફ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (ગ્રે સાહિત્યને ઓળખવા માટે) અને પ્રો-ક્વેસ્ટ® (પેપર અને નિબંધો ઓળખવા માટે) માંથી PQDT OPEN.પસંદ કરેલા લેખોની સાહિત્ય સૂચિઓ કોઈપણ સંભવિત સંબંધિત અજમાયશ માટે પણ તપાસવામાં આવી હતી જે કદાચ ઇન્ટરનેટ પર ઇલેક્ટ્રોનિક શોધ દ્વારા મળી ન હોય.તે જ સમયે, જર્નલ ઓફ એન્ગલ ઓર્થોડોન્ટિક્સ, અમેરિકન જર્નલ ઓફ ઓર્થોડોન્ટિક્સ અને ડેન્ટોફેસિયલ ઓર્થોપેડિક્સ™, યુરોપિયન જર્નલ ઓફ ઓર્થોડોન્ટિક્સ અને ઓર્થોડોન્ટિક્સ અને ક્રેનિયોફેસિયલ સંશોધનમાં મેન્યુઅલ શોધ હાથ ધરવામાં આવી હતી.ClinicalTrials.gov અને વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશનના ઇન્ટરનેશનલ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ રજિસ્ટ્રી પ્લેટફોર્મ (ICTRP) સર્ચ પોર્ટલે અપ્રકાશિત ટ્રાયલ્સ અથવા હાલમાં પૂર્ણ થયેલા અભ્યાસોને શોધવા માટે ઇલેક્ટ્રોનિક તપાસ હાથ ધરી છે.ઈ-શોધ વ્યૂહરચના પર વધુ વિગતો કોષ્ટક 1 માં આપવામાં આવી છે.
RANKL: ન્યુક્લિયર ફેક્ટર કપ્પા-બીટા લિગાન્ડ રીસેપ્ટર એક્ટિવેટર;રેન્ક: ન્યુક્લિયર ફેક્ટર કપ્પા-બીટા લિગાન્ડ રીસેપ્ટર એક્ટિવેટર
બે સમીક્ષકો (DTA અને MYH) એ સ્વતંત્ર રીતે અભ્યાસની યોગ્યતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું, અને વિસંગતતાઓના કિસ્સામાં, ત્રીજા લેખક (LM) ને નિર્ણય લેવા આમંત્રણ આપવામાં આવ્યું.પ્રથમ પગલામાં ફક્ત શીર્ષક અને ટીકા તપાસવાનો સમાવેશ થાય છે.તમામ અભ્યાસો માટેનું બીજું પગલું સંપૂર્ણ ટેક્સ્ટને સંબંધિત તરીકે રેટ કરવાનું હતું અને સમાવેશ માટે ફિલ્ટર કરવાનું હતું અથવા જ્યારે સ્પષ્ટ નિર્ણય કરવામાં મદદ કરવા માટે શીર્ષક અથવા અમૂર્ત અસ્પષ્ટ હતું.લેખોને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા જો તેઓ એક અથવા વધુ સમાવેશ માપદંડોને પૂર્ણ કરતા ન હતા.વધુ સ્પષ્ટતા અથવા વધારાના ડેટા માટે, કૃપા કરીને સંબંધિત લેખકને લખો.સમાન લેખકો (DTA અને MYH) એ પાઇલોટ અને પૂર્વવ્યાખ્યાયિત ડેટા નિષ્કર્ષણ કોષ્ટકોમાંથી સ્વતંત્ર રીતે ડેટા કાઢ્યો.જ્યારે બે મુખ્ય સમીક્ષકો અસંમત હતા, ત્યારે ત્રીજા લેખક (LM)ને તેમને ઉકેલવામાં મદદ કરવા માટે કહેવામાં આવ્યું હતું.સારાંશ ડેટા કોષ્ટકમાં નીચેના ઘટકો શામેલ છે: લેખ વિશે સામાન્ય માહિતી (લેખકનું નામ, પ્રકાશનનું વર્ષ અને અભ્યાસની પૃષ્ઠભૂમિ);પદ્ધતિઓ (અભ્યાસ ડિઝાઇન, આકારણી જૂથ);સહભાગીઓ (ભરતી કરાયેલા દર્દીઓની સંખ્યા, સરેરાશ વય અને વય શ્રેણી)., ફ્લોર);હસ્તક્ષેપ (પ્રક્રિયાનો પ્રકાર, પ્રક્રિયાનું સ્થળ, પ્રક્રિયાના તકનીકી પાસાઓ);ઓર્થોડોન્ટિક લાક્ષણિકતાઓ (માલોક્યુલેશનની ડિગ્રી, ઓર્થોડોન્ટિક દાંતની હિલચાલનો પ્રકાર, ઓર્થોડોન્ટિક ગોઠવણોની આવર્તન, અવલોકનનો સમયગાળો);અને પરિણામનાં પગલાં (ઉલ્લેખ કરેલ પ્રાથમિક અને ગૌણ પરિણામો, માપનની પદ્ધતિઓ અને આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતોની જાણ કરવી).
બે સમીક્ષકો (DTA અને MYH) એ વ્યુત્પન્ન RCTs [29] માટે RoB-2 સાધન અને CCTs [30] માટે ROBINS-I સાધનનો ઉપયોગ કરીને પૂર્વગ્રહના જોખમનું મૂલ્યાંકન કર્યું.અસંમતિના કિસ્સામાં, ઉકેલ સુધી પહોંચવા માટે કૃપા કરીને સહ-લેખકો (ASB)માંથી એકની સલાહ લો.રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ માટે, અમે નીચેના ક્ષેત્રોને "ઓછા જોખમ", "ઉચ્ચ જોખમ" અથવા "પૂર્વગ્રહની કેટલીક સમસ્યા" તરીકે રેટ કર્યા છે: રેન્ડમાઇઝેશન પ્રક્રિયામાંથી ઉદ્ભવતા પૂર્વગ્રહ, અપેક્ષિત હસ્તક્ષેપમાંથી વિચલનોને કારણે પૂર્વગ્રહ (હસ્તક્ષેપને આભારી અસરો; દરમિયાનગીરીઓનું પાલન), ગુમ થયેલ પરિણામ ડેટાને કારણે પૂર્વગ્રહ, માપન પૂર્વગ્રહ, પરિણામોની જાણ કરવામાં પસંદગી પૂર્વગ્રહ.પસંદ કરેલા અભ્યાસો માટે પૂર્વગ્રહના એકંદર જોખમને નીચે પ્રમાણે રેટ કરવામાં આવ્યું હતું: "પૂર્વગ્રહનું ઓછું જોખમ" જો બધા ડોમેનને "પૂર્વગ્રહનું ઓછું જોખમ" રેટ કરવામાં આવે તો;"કેટલીક ચિંતા" જો ઓછામાં ઓછા એક ક્ષેત્રને "કેટલીક ચિંતા" તરીકે રેટ કરવામાં આવ્યું હતું પરંતુ "કોઈપણ ક્ષેત્રમાં પૂર્વગ્રહનું ઉચ્ચ જોખમ, પૂર્વગ્રહનું ઉચ્ચ જોખમ: જો ઓછામાં ઓછા એક અથવા વધુ ડોમેનને પૂર્વગ્રહના ઉચ્ચ જોખમ તરીકે રેટ કરવામાં આવ્યા હોય" અથવા કેટલીક ચિંતાઓ બહુવિધ ડોમેન્સ પર, જે પરિણામોમાં વિશ્વાસને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.જ્યારે, બિન-રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ માટે, અમે નીચેના ક્ષેત્રોને નીચા, મધ્યમ અને ઉચ્ચ જોખમ તરીકે રેટ કર્યા છે: દરમિયાનગીરી દરમિયાન (હસ્તક્ષેપ વર્ગીકરણ પૂર્વગ્રહ);હસ્તક્ષેપ પછી (અપેક્ષિત હસ્તક્ષેપમાંથી વિચલનોને કારણે પૂર્વગ્રહ; ડેટાના અભાવને કારણે પૂર્વગ્રહ; પરિણામો) માપનો પૂર્વગ્રહ;પરિણામોની પસંદગીમાં પૂર્વગ્રહની જાણ કરવી).પસંદ કરેલા અભ્યાસો માટે પૂર્વગ્રહના એકંદર જોખમને નીચે પ્રમાણે રેટ કરવામાં આવ્યું હતું: "પૂર્વગ્રહનું ઓછું જોખમ" જો બધા ડોમેનને "પૂર્વગ્રહનું ઓછું જોખમ" રેટ કરવામાં આવે તો;"પૂર્વગ્રહનું મધ્યમ જોખમ" જો તમામ ડોમેનને "પૂર્વગ્રહના ઓછા અથવા મધ્યમ જોખમ" તરીકે રેટ કરવામાં આવ્યા હોય.પૂર્વગ્રહ" "પૂર્વગ્રહનું ગંભીર જોખમ";"પૂર્વગ્રહનું ગંભીર જોખમ" જો ઓછામાં ઓછા એક ડોમેનને "પૂર્વગ્રહનું ગંભીર જોખમ" રેટ કરવામાં આવે છે પરંતુ કોઈપણ ડોમેનમાં પૂર્વગ્રહનું ગંભીર જોખમ નથી, "પૂર્વગ્રહનું ગંભીર જોખમ" જો ઓછામાં ઓછા એક ડોમેનને "વ્યવસ્થિત ભૂલનું ગંભીર જોખમ" રેટ કરવામાં આવે છે;જો અભ્યાસ "નોંધપાત્ર અથવા પૂર્વગ્રહનું નોંધપાત્ર જોખમ" હોવાના કોઈ સ્પષ્ટ સંકેત ન હોય અને તે પૂર્વગ્રહના એક અથવા વધુ મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં માહિતી ખૂટે તો તેને "માહિતી ખૂટતી" ગણવામાં આવતી હતી.પુરાવાની વિશ્વસનીયતાનું મૂલ્યાંકન માર્ગદર્શિકા આકારણી, વિકાસ અને મૂલ્યાંકન (GRADE) પદ્ધતિ અનુસાર કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાં પરિણામોને ઉચ્ચ, મધ્યમ, નીચા અથવા ખૂબ ઓછા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા [31].
ઇલેક્ટ્રોનિક શોધ પછી, કુલ 1972 લેખોની ઓળખ કરવામાં આવી હતી અને અન્ય સ્રોતોમાંથી માત્ર એક અવતરણ.ડુપ્લિકેટ્સ દૂર કર્યા પછી, 873 હસ્તપ્રતોની સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી.પાત્રતા માટે શીર્ષકો અને અમૂર્ત ચકાસવામાં આવ્યા હતા અને કોઈપણ અભ્યાસ કે જે પાત્રતાના માપદંડોને પૂર્ણ કરતા ન હતા તેને નકારવામાં આવ્યા હતા.પરિણામે, 11 સંભવિત સંબંધિત દસ્તાવેજોનો ગહન અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો.પાંચ પૂર્ણ ટ્રાયલ અને પાંચ ચાલુ અભ્યાસ સમાવેશ માપદંડને પૂર્ણ કરતા નથી.સંપૂર્ણ-ટેક્સ્ટ મૂલ્યાંકન પછી બાકાત કરાયેલા લેખોના અમૂર્ત અને બાકાત રાખવાના કારણો પરિશિષ્ટમાં કોષ્ટકમાં આપવામાં આવ્યા છે.છેલ્લે, SR [23,32–36] માં છ અભ્યાસ (ચાર RCT અને બે CCT) નો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો.PRISMA નો બ્લોક ડાયાગ્રામ આકૃતિ 1 માં બતાવવામાં આવ્યો છે.
છ સમાવિષ્ટ ટ્રાયલ્સની લાક્ષણિકતાઓ કોષ્ટકો 2 અને 3 [23,32-36] માં દર્શાવવામાં આવી છે.પ્રોટોકોલની માત્ર એક ટ્રાયલ ઓળખવામાં આવી હતી;આ ચાલુ સંશોધન પ્રોજેક્ટ પર વધુ માહિતી માટે કોષ્ટકો 4 અને 5 જુઓ.
RCT: રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ;NAC: બિન-ત્વરિત નિયંત્રણ;SMD: સ્પ્લિટ મોં ડિઝાઇન;MOPs: માઇક્રોઓસીયસ છિદ્ર;LLLT: ઓછી તીવ્રતા લેસર ઉપચાર;CFO: કોર્ટીકોટોમી સાથે ઓર્થોડોન્ટિક્સ;FTMPF: સંપૂર્ણ જાડાઈ મ્યુકોપેરીઓસ્ટીલ ફ્લૅપ;સમાપ્તિ: પ્રાયોગિક;પુરુષ: પુરુષ;F: સ્ત્રી;U3: ઉપલા કેનાઇન;ED: ઊર્જા ઘનતા;RTM: દાંતની હિલચાલની ઝડપ;TTM: દાંત ચળવળ સમય;CTM: સંચિત દાંત ચળવળ;PICOS: સહભાગીઓ, દરમિયાનગીરીઓ, સરખામણીઓ, પરિણામો અને અભ્યાસ ડિઝાઇન
TADs: કામચલાઉ એન્કર ઉપકરણ;RTM: દાંતની હિલચાલની ઝડપ;TTM: દાંત ચળવળ સમય;CTM: સંચિત દાંત ચળવળ;EXP: પ્રાયોગિક;NR: જાણ કરી નથી;U3: ઉપલા કેનાઇન;U6: ઉપલા પ્રથમ દાઢ;SS: સ્ટેનલેસ સ્ટીલ;NiTi: નિકલ-ટાઇટેનિયમ;MOPs: માઇક્રોબાયલ અસ્થિ છિદ્ર;LLLT: ઓછી તીવ્રતા લેસર ઉપચાર;CFO: કોર્ટીકોટોમી સાથે ઓર્થોડોન્ટિક્સ;FTMPF: સંપૂર્ણ જાડાઈ મ્યુકોપેરીઓસ્ટીલ ફ્લૅપ
NR: જાણ કરી નથી;WHO ICTRP: WHO ઇન્ટરનેશનલ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ રજિસ્ટ્રી પ્લેટફોર્મનું સર્ચ પોર્ટલ
આ સમીક્ષામાં ચાર પૂર્ણ RCTs23,32–34 અને બે CCTs35,36નો સમાવેશ થાય છે જેમાં 154 દર્દીઓ સામેલ છે.15 થી 29 વર્ષની વય શ્રેણી.એક અભ્યાસમાં માત્ર સ્ત્રી દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે [32], જ્યારે અન્ય અભ્યાસમાં પુરુષો કરતાં ઓછી સ્ત્રીઓનો સમાવેશ થાય છે [35].ત્રણ અભ્યાસો [33,34,36] માં પુરુષો કરતાં વધુ સ્ત્રીઓ હતી.માત્ર એક અભ્યાસે લિંગ વિતરણ પ્રદાન કર્યું નથી [23].
સમાવિષ્ટ અભ્યાસોમાંથી ચાર સ્પ્લિટ-પોર્ટ (SMD) ડિઝાઇન [33-36] અને બે સંયુક્ત (COMP) ડિઝાઇન (સમાંતર અને વિભાજીત પોર્ટ) [23,32] હતા.સંયુક્ત ડિઝાઇન અભ્યાસમાં, પ્રાયોગિક જૂથની ઓપરેટિવ બાજુની સરખામણી અન્ય પ્રાયોગિક જૂથોની બિન-ઓપરેટિવ બાજુ સાથે કરવામાં આવી હતી, કારણ કે આ જૂથોની વિરોધાભાસી બાજુએ કોઈ પ્રવેગકનો અનુભવ કર્યો ન હતો (માત્ર પરંપરાગત ઓર્થોડોન્ટિક સારવાર) [23,32].અન્ય ચાર અભ્યાસોમાં, આ સરખામણી કોઈપણ બિન-ત્વરિત નિયંત્રણ જૂથ [33-36] વિના સીધી કરવામાં આવી હતી.
પાંચ અભ્યાસોએ શસ્ત્રક્રિયાને શારીરિક હસ્તક્ષેપ (એટલે ​​​​કે, ઓછી-તીવ્રતાવાળા લેસર થેરાપી {LILT}) સાથે સરખાવી, અને છઠ્ઠા અભ્યાસમાં તબીબી હસ્તક્ષેપ (એટલે ​​કે, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E1) સાથે સર્જરીની સરખામણી કરવામાં આવી.સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ સ્પષ્ટપણે આક્રમક (પરંપરાગત કોર્ટીકોટોમી [33–35], FTMPF સંપૂર્ણ જાડાઈના મ્યુકોપેરીઓસ્ટીલ ફ્લૅપ [32]) થી લઈને ન્યૂનતમ આક્રમક દરમિયાનગીરીઓ (ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયાઓ {MOPs} [23] અને ફ્લૅપલેસ પીઝોટોમી [36] પ્રક્રિયાઓ) સુધીની શ્રેણી ધરાવે છે.
પ્રીમોલર નિષ્કર્ષણ [23,32-36] પછી કેનાઇન રિટ્રક્શનની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે તેવા તમામ અભ્યાસમાં જોવા મળે છે.સમાવિષ્ટ તમામ દર્દીઓએ નિષ્કર્ષણ-આધારિત ઉપચાર મેળવ્યો.ઉપલા જડબાના પ્રથમ પ્રિમોલર્સના નિષ્કર્ષણ પછી કેનાઇન્સને દૂર કરવામાં આવ્યા હતા.ત્રણ અભ્યાસો [23, 35, 36] અને અન્ય ત્રણ [32-34] માં સ્તરીકરણ અને સ્તરીકરણ પૂર્ણ થાય ત્યાં સુધી સારવારની શરૂઆતમાં નિષ્કર્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું.અનુવર્તી મૂલ્યાંકન બે અઠવાડિયા [34], ત્રણ મહિના [23,36] અને ચાર મહિના [33] થી કેનાઇન પાછું ખેંચવાની પૂર્ણતા [32,35] સુધીના હતા.ચાર અભ્યાસોમાં [23, 33, 35, 36], દાંતની હિલચાલનું માપ "ટૂથ મૂવમેન્ટ રેટ" (RTM) તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું, અને એક અભ્યાસમાં, "ટૂથ મૂવમેન્ટ ટાઈમ" (CTM)ને "ટૂથ મૂવમેન્ટ" તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. ."સમય" (TTM).) બે અભ્યાસો [32,35], એકે sRANKL સાંદ્રતાની તપાસ કરી [34].પાંચ અભ્યાસોએ કામચલાઉ TAD એન્કર ઉપકરણ [23,32–34,36]નો ઉપયોગ કર્યો હતો, જ્યારે છઠ્ઠા અભ્યાસમાં ફિક્સેશન માટે રિવર્સ ટિપ બેન્ડિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો [35].દાંતના વેગને માપવા માટે વપરાતી પદ્ધતિઓના સંદર્ભમાં, એક અભ્યાસમાં ડિજિટલ ઇન્ટ્રાઓરલ કેલિપર્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો [23], એક અભ્યાસમાં જીન્જીવલ સલ્કસ પ્રવાહી (GCF) નમૂનાઓ [34] શોધવા માટે ELISA તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, અને બે અભ્યાસોએ ઇલેક્ટ્રોનિક ડિજિટલ કાસ્ટના ઉપયોગનું મૂલ્યાંકન કર્યું હતું..એક કેલિપર કાસ્ટ કરે છે [33,35], જ્યારે બે અભ્યાસોએ માપ મેળવવા માટે 3D સ્કેન કરેલા અભ્યાસ મોડલનો ઉપયોગ કર્યો હતો [32,36].
RCTs માં સમાવેશ માટે પૂર્વગ્રહનું જોખમ આકૃતિ 2 માં દર્શાવવામાં આવ્યું છે, અને દરેક ડોમેન માટે પૂર્વગ્રહનું એકંદર જોખમ આકૃતિ 3 માં દર્શાવવામાં આવ્યું છે. બધા RCTs ને "પૂર્વગ્રહ માટે કેટલીક ચિંતા" [23,32-35] તરીકે રેટ કરવામાં આવ્યા હતા."પૂર્વગ્રહ વિશે કેટલીક ચિંતાઓ" એ RCT નું મુખ્ય લક્ષણ છે.અપેક્ષિત હસ્તક્ષેપોમાંથી વિચલનોને કારણે પૂર્વગ્રહ (હસ્તક્ષેપ-સંબંધિત અસરો; હસ્તક્ષેપ પાલન અસરો) સૌથી વધુ શંકાસ્પદ વિસ્તારો હતા (એટલે ​​​​કે, "કેટલીક ચિંતા" ચાર અભ્યાસોમાંથી 100% માં હાજર હતી).CCT અભ્યાસ માટે પૂર્વગ્રહ અંદાજનું જોખમ આકૃતિ 4 માં દર્શાવવામાં આવ્યું છે. આ અભ્યાસોમાં "પૂર્વગ્રહનું ઓછું જોખમ" હતું.
અબ્દેલહમીદ અને રેફાઈ, 2018 [23], અલ-અશ્માવી એટ અલ., 2018 [33], સેડકી એટ અલ., 2019 [34] અને અબ્દરાઝીક એટ અલ., 2020 [32]ના ડેટા પર આધારિત આકૃતિ.
શસ્ત્રક્રિયા વિરુદ્ધ શારીરિક હસ્તક્ષેપ: પાંચ અભ્યાસોએ કેનાઇન રીટ્રેક્શનને વેગ આપવા માટે ઓછી-તીવ્રતા લેસર થેરાપી (LILT) સાથે વિવિધ પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયાની સરખામણી કરી [23,32-34].અલ-અશ્માવી એટ અલ."એલએલટી" વિરુદ્ધ "પરંપરાગત કોર્ટીકોટોમી" ની અસરોનું મૂલ્યાંકન ક્લેફ્ટ આરસીટી [33] માં કરવામાં આવ્યું હતું.કેનાઇન પાછી ખેંચવાની ઝડપ અંગે, મૂલ્યાંકનના કોઈપણ તબક્કે કોર્ટીકોટોમી અને LILI બાજુઓ વચ્ચે કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી (મીન 0.23 mm, 95% CI: -0.7 થી 1.2, p = 0 .64).
ટર્કર એટ અલ.ફાટ TBI [36] માં RTM પર પીઝોસીઝન અને LILT ની અસરનું મૂલ્યાંકન કર્યું.પ્રથમ મહિનામાં, LILI બાજુએ ઉપલા કેનાઇન પાછું ખેંચવાની આવર્તન પીઝોસીઝન બાજુ (p = 0.002) કરતા આંકડાકીય રીતે વધારે હતી.જો કે, ઉપલા કેનાઇન પાછું ખેંચવાના બીજા અને ત્રીજા મહિનામાં બંને પક્ષો વચ્ચે અનુક્રમે કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો (p = 0.377, p = 0.667).કુલ મૂલ્યાંકન સમયને ધ્યાનમાં લેતા, OTM પર LILI અને Piezocisia ની અસરો સમાન હતી (p = 0.124), જોકે LILI પ્રથમ મહિનામાં પીઝોસીસિયા પ્રક્રિયા કરતાં વધુ અસરકારક હતી.
અબ્દેલહમીદ અને રેફાઇએ સંયુક્ત ડિઝાઇન RCT [23] માં RTM પર "LLLT" અને "MOPs+LLLT" ની તુલનામાં "MOPs" ની અસરનો અભ્યાસ કર્યો. તમામ આકારણી સમયે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો સાથે, બિન-પ્રવેગિત બાજુઓ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે તેમને એક્સિલરેટેડ બાજુઓ ("MOPs" તેમજ "LLLT")માં ઉપલા કેનાઇન રિટ્રક્શનના દરમાં વધારો જોવા મળ્યો (p<0.05). તમામ આકારણી સમયે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો સાથે, બિન-પ્રવેગિત બાજુઓ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે તેમને એક્સિલરેટેડ બાજુઓ ("MOPs" તેમજ "LLLT")માં ઉપલા કેનાઇન રિટ્રક્શનના દરમાં વધારો જોવા મળ્યો (p<0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT») по скорости ретракции ретракциями со статистически значимыми различиями во все времена оценки (p<0,05). તમામ આકારણી સમયે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો સાથે બિન-પ્રવેગિત બાજુની પાછી ખેંચવાની સરખામણીમાં તેઓએ ઉપલા કેનાઈન ("MOPs" તેમજ "LLLT") ના લેટરલ રીટ્રેક્શનના વેગમાં ઝડપી વધારો જોયો (p<0.05).他们发现,与非加速侧相比,加速侧（“MOPs”和“LLLT”）的犬齿回缩率增加，在所有闉闉朦增加。显着差异（p<0.05）. તેઓએ જોયું કે, બિન-પ્રવેગિત બાજુની તુલનામાં, પ્રવેગક બાજુના ઉપલા કેનાઇન દાંત ("MOPs" અને "LLLT") એ ઘટાડાનો દર વધાર્યો છે, અને તમામ મૂલ્યાંકન સમયે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત (p<0.05) હતો. . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» અને «LLLT») ески значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. તેમણે જોયું કે ઉપલા અંગોનું પાછું ખેંચવું એ પ્રવેગક ("MOPs" અને "LLLT") સાથેની બાજુએ મૂલ્યાંકન કરેલા દરેક સમયે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત (p<0.05) સાથે પ્રવેગક વગરની બાજુની તુલનામાં વધુ હતું.બિન-પ્રવેગક બાજુની તુલનામાં, "SS" અને "NILT" બાજુઓ પર અનુક્રમે 1.6 અને 1.3 વખત હાંસડીનું પાછું ખેંચવામાં આવ્યું હતું.વધુમાં, તેઓએ એ પણ દર્શાવ્યું હતું કે MOPs પ્રક્રિયા ઉપલા હાંસડીના પાછું ખેંચવાની પ્રક્રિયાને વેગ આપવા માટે LLLT પ્રક્રિયા કરતાં વધુ અસરકારક હતી, જો કે તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતો.ઉચ્ચ વિજાતીયતા અને અગાઉના અભ્યાસો વચ્ચેના લાગુ હસ્તક્ષેપોમાં તફાવતોએ ડેટાના માત્રાત્મક સંશ્લેષણને બાકાત રાખ્યું હતું [23,33,36].અબ્દાલાઝિક એટ અલ.સંયુક્ત ડિઝાઇન [૩૨] સાથે ડબલ-આર્મ આરસીઆઈએ સંચિત દાંતની ગતિવિધિ (સીટીએમ) અને ટૂથ મૂવમેન્ટ ટાઈમ (ટીટીએમ) પર પૂર્ણ-જાડાઈના મ્યુકોપેરીઓસ્ટીલ ફ્લૅપ (ફક્ત એલએલએલટી સાથે એફટીએમપીએફ ઊંચાઈ)ની અસરનું મૂલ્યાંકન કર્યું."દાંત ચળવળનો સમય" જ્યારે પ્રવેગક અને બિન-પ્રવેગિત બાજુઓની તુલના કરવામાં આવે છે, ત્યારે દાંત ખેંચવાના કુલ સમયમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો.સમગ્ર અભ્યાસમાં, "સંચિત દાંતની હિલચાલ" (p = 0.728) અને "દાંત ચળવળનો સમય" (p = 0.298) ના સંદર્ભમાં "FTMPF" અને "LLLT" વચ્ચે કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.વધુમાં, “FTMPF” અને “LLLT”» અનુક્રમે 25% અને 20% પ્રવેગક OTM પ્રાપ્ત કરી શકે છે.
સેકી એટ અલ.ઓરોટોમી સાથે આરસીટીમાં ઓટીએમ દરમિયાન RANKL રિલીઝ પર "એલએલટી" વિરુદ્ધ "પરંપરાગત કોર્ટીકોટોમી" ની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું અને [34] સરખામણી કરવામાં આવી હતી.અભ્યાસમાં જણાવાયું છે કે કોર્ટીકોટોમી અને LILI બંનેએ OTM દરમિયાન RANKL રિલીઝમાં વધારો કર્યો હતો, જેણે હાડકાના રિમોડેલિંગ અને OTM દરને સીધી અસર કરી હતી.દ્વિપક્ષીય તફાવત 3 અને 15 દિવસ પછીના હસ્તક્ષેપ (અનુક્રમે p = 0.685 અને p = 0.400) પર આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતો.પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવાની સમય અથવા પદ્ધતિમાં તફાવતોએ મેટા-વિશ્લેષણ [32,34] માં અગાઉના બે અભ્યાસોનો સમાવેશ અટકાવ્યો.
સર્જિકલ અને ફાર્માકોલોજિકલ હસ્તક્ષેપ: રાજસેકરન અને નાયકે સ્પ્લિટ-માઉથ સીસીટી [35] માં RTM અને ટૂથ મૂવમેન્ટ ટાઈમ (TTM) પર કોર્ટીકોટોમી વિરુદ્ધ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E1 ઈન્જેક્શનની અસરનું મૂલ્યાંકન કર્યું.તેઓએ દર્શાવ્યું હતું કે કોર્ટીકોટોમીએ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત (p = 0.003) સાથે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન કરતાં RTM વધુ સારી રીતે સુધારેલ છે, કારણ કે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન બાજુ પર સરેરાશ RTM 0.36 ± 0.05 mm/અઠવાડિયું હતું, જ્યારે કોર્ટીકોટોમી 0.40 ± 0 .04mm/perimeter હતી.બે હસ્તક્ષેપ વચ્ચે દાંતની હિલચાલના સમયમાં પણ તફાવત હતો.કોર્ટીકોટોમી જૂથ (13 અઠવાડિયા)માં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન જૂથ (15 અઠવાડિયા) કરતાં "દાંત ચળવળનો સમય" ઓછો હતો.વધુ વિગતો માટે, દરેક અભ્યાસના મુખ્ય તારણોમાંથી માત્રાત્મક તારણોનો સારાંશ કોષ્ટક 6 માં રજૂ કરવામાં આવ્યો છે.
RTM: દાંતની હિલચાલની ઝડપ;TTM: દાંત ચળવળ સમય;CTM: સંચિત દાંત ચળવળ;NAC: બિન-ત્વરિત નિયંત્રણ;MOPs: માઇક્રોબાયલ અસ્થિ છિદ્ર;LLLT: ઓછી તીવ્રતા લેસર ઉપચાર;CFO: કોર્ટીકોટોમી સાથે ઓર્થોડોન્ટિક્સ;FTMPF: સંપૂર્ણ જાડાઈ મ્યુકોપેરીઓસ્ટીલ ફ્લૅપ;NR: જાણ કરી નથી
ચાર અભ્યાસોએ ગૌણ પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કર્યું [32,33,35,36].ત્રણ અભ્યાસોએ દાઢના સમર્થન [32,33,35] ના નુકશાનનું મૂલ્યાંકન કર્યું.રાજશેકરન અને નાયકને કોર્ટીકોટોમી અને પ્રોસ્ટાગ્લેન્ડિન જૂથો (p = 0.67) [35] વચ્ચે આંકડાકીય રીતે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી.અલ-અશ્માવી એટ અલ.આકારણીના કોઈપણ સમયે કોર્ટીકોટોમી અને LLLT બાજુ વચ્ચે કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી (MD 0.33 mm, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33] .તેના બદલે, અબ્દરાઝીક એટ અલ.FTMPF અને LLLT જૂથો વચ્ચે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત નોંધવામાં આવ્યો હતો, જેમાં LLLT જૂથ મોટું હતું [32].
બે સમાવિષ્ટ ટ્રાયલ્સ [33,35] માં પીડા અને સોજોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.રાજસેકરન અને નાયકના જણાવ્યા અનુસાર, દર્દીઓએ કોર્ટીકોટોમી બાજુ [35] પર પ્રથમ સપ્તાહ દરમિયાન હળવો સોજો અને દુખાવો નોંધ્યો હતો.પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના કિસ્સામાં, બધા દર્દીઓને ઈન્જેક્શન પર તીવ્ર પીડા અનુભવાય છે.મોટાભાગના દર્દીઓમાં, તીવ્રતા વધારે હોય છે અને ઈન્જેક્શનના દિવસથી ત્રણ દિવસ સુધી ચાલે છે.જો કે, અલ-અશ્માવી એટ અલ.[૩૩] અહેવાલ આપ્યો છે કે 70% દર્દીઓએ કોર્ટીકોટોમી બાજુ પર સોજાની ફરિયાદ કરી હતી, જ્યારે 10% દર્દીઓએ કોર્ટીકોટોમી બાજુ અને લિલી બાજુ બંને પર સોજો હતો.પોસ્ટઓપરેટિવ પીડા 85% દર્દીઓ દ્વારા નોંધવામાં આવી હતી.કોર્ટીકોટોમીની બાજુ વધુ ગંભીર છે.
રાજસેકરન અને નાયકે રિજની ઊંચાઈ અને મૂળની લંબાઈમાં ફેરફારનું મૂલ્યાંકન કર્યું અને કોર્ટીકોટોમી અને પ્રોસ્ટાગ્લેન્ડિન જૂથો (p = 0.08) [35] વચ્ચે આંકડાકીય રીતે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી.માત્ર એક અભ્યાસમાં પિરિઓડોન્ટલ પરીક્ષાની ઊંડાઈનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું અને FTMPF અને LLLT [32] વચ્ચે આંકડાકીય રીતે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી.
ટર્કર એટ અલ એ ત્રણ મહિનાના ફોલો-અપ સમયગાળા દરમિયાન કેનાઇન અને ફર્સ્ટ મોલર એંગલ્સમાં ફેરફારોની તપાસ કરી અને પીઝોટોમી બાજુ અને એલએલએલટી બાજુ વચ્ચે કેનાઇન અને ફર્સ્ટ મોલર એંગલ્સમાં કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી [36].
ઓર્થોડોન્ટિક મિસલાઈનમેન્ટ અને આડ અસરો માટે પુરાવાની મજબૂતાઈ ગ્રેડ માર્ગદર્શિકા (કોષ્ટક 7) અનુસાર "ખૂબ ઓછી" થી "નીચી" સુધીની છે.પુરાવાની મજબૂતાઈને ઘટાડવી એ પૂર્વગ્રહ [23,32,33,35,36], પરોક્ષતા [23,32] અને અસ્પષ્ટતા [23,32,33,35,36]ના જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે.
a, g એક સ્તર દ્વારા પૂર્વગ્રહનું જોખમ ઘટાડ્યું (અપેક્ષિત હસ્તક્ષેપોમાંથી વિચલનોને કારણે પૂર્વગ્રહ, ફોલો-અપમાં મોટી ખોટ) અને એક સ્તર દ્વારા અસ્પષ્ટતામાં ઘટાડો* [33].
c, f, i, j પૂર્વગ્રહનું જોખમ એક સ્તર (બિન-રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસ) દ્વારા ઘટ્યું અને ભૂલના માર્જિનમાં એક સ્તર* [35]થી ઘટાડો થયો.
d પૂર્વગ્રહનું જોખમ (અપેક્ષિત હસ્તક્ષેપમાંથી વિચલનને કારણે) એક સ્તર દ્વારા, એક સ્તર દ્વારા પરોક્ષતા**, અને એક સ્તર દ્વારા અસ્પષ્ટતા* [23] દ્વારા ઘટાડવું.
e, h, k પૂર્વગ્રહનું જોખમ (રેન્ડમાઇઝેશન પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ પૂર્વગ્રહ, ઉદ્દેશિત હસ્તક્ષેપમાંથી વિચલનને કારણે પૂર્વગ્રહ) એક સ્તર દ્વારા, એક સ્તર દ્વારા પરોક્ષતા**, અને એક સ્તર દ્વારા અસ્પષ્ટતા* [32] ઘટાડે છે.
CI: આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ;SMD: સ્પ્લિટ પોર્ટ ડિઝાઇન;COMP: સંયુક્ત ડિઝાઇન;MD: સરેરાશ તફાવત;LLLT: ઓછી તીવ્રતા લેસર ઉપચાર;FTMPF: સંપૂર્ણ જાડાઈ મ્યુકોપેરીઓસ્ટીલ ફ્લૅપ
વિવિધ પ્રવેગક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ઓર્થોડોન્ટિક ચળવળના પ્રવેગ પર સંશોધનમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે.સર્જિકલ પ્રવેગક પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હોવા છતાં, બિન-સર્જિકલ પદ્ધતિઓએ પણ વ્યાપક સંશોધનમાં તેમનો માર્ગ શોધી કાઢ્યો છે.માહિતી અને પુરાવા કે એક પ્રવેગક પદ્ધતિ બીજી કરતાં વધુ સારી છે તે મિશ્રિત રહે છે.
આ SR અનુસાર, OTM ને વેગ આપવા માટે સર્જીકલ અથવા નોન-સર્જિકલ અભિગમોના વર્ચસ્વ પર અભ્યાસમાં કોઈ સર્વસંમતિ નથી.અબ્દેલહમીદ અને રેફાઈ, રાજસેકરન અને નાયકે શોધી કાઢ્યું કે OTM માં, શસ્ત્રક્રિયા બિન-સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરતાં વધુ અસરકારક હતી [23,35].તેના બદલે, ટર્કર એટ અલ.બિન-સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એ અપર કેનાઇન રિટ્રેક્શનના પ્રથમ મહિના દરમિયાન સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરતાં વધુ અસરકારક સાબિત થયું હતું [36].જો કે, સમગ્ર અજમાયશ અવધિને ધ્યાનમાં લેતા, તેઓએ જોયું કે OTM પર સર્જીકલ અને નોન-સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની અસર સમાન હતી.વધુમાં, અબ્દરાઝીક એટ અલ., અલ-અશ્માવી એટ અલ. અને સેડકી એટ અલ.નોંધ્યું છે કે OTM પ્રવેગક [32-34]ના સંદર્ભમાં સર્જિકલ અને બિન-સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વચ્ચે કોઈ તફાવત નથી.