“ક્યારેય શંકા ન કરો કે વિચારશીલ, સમર્પિત નાગરિકોનો એક નાનો સમૂહ વિશ્વને બદલી શકે છે.હકીકતમાં, તે ત્યાં એકમાત્ર છે.
ક્યુરિયસનું મિશન તબીબી પ્રકાશનના લાંબા સમયથી ચાલતા મોડેલને બદલવાનું છે, જેમાં સંશોધન સબમિશન ખર્ચાળ, જટિલ અને સમય માંગી શકે છે.
ન્યુરોરાડિયોલોજી, વર્ટેબ્રલ ટ્રાન્સફર, સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટી, પોસ્ટરોલેટરલ એપ્રોચ, વક્ર સોય, ઇન્ટરવેન્શનલ ન્યુરોરિયોલોજી, પર્ક્યુટેનીયસ વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટી
આ લેખને આ રીતે ટાંકો: સ્વર્ણકર A, Zain S, Christie O, et al.(29 મે, 2022) પેથોલોજીકલ C2 ફ્રેક્ચર માટે વર્ટેબ્રોપ્લાસ્ટી: વક્ર સોય તકનીકનો ઉપયોગ કરીને એક અનન્ય ક્લિનિકલ કેસ.ક્યોર 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
ન્યૂનતમ આક્રમક વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટી પેથોલોજીકલ વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર માટે એક સક્ષમ વૈકલ્પિક સારવાર તરીકે ઉભરી આવ્યું છે.વર્ટેબ્રોપ્લાસ્ટી થોરાસિક અને કટિ પોસ્ટરોલેટરલ અભિગમમાં સારી રીતે દસ્તાવેજીકૃત થયેલ છે, પરંતુ ઘણી મહત્વપૂર્ણ ન્યુરલ અને વેસ્ક્યુલર રચનાઓને કારણે સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે જેને ટાળવું જોઈએ.જટિલ રચનાઓની હેરફેર કરવા અને ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવા માટે સાવચેત તકનીક અને ઇમેજિંગનો ઉપયોગ જરૂરી છે.પોસ્ટરોલેટરલ એપ્રોચમાં, જખમ સી2 વર્ટીબ્રાની બાજુની સીધી સોયના માર્ગ પર સ્થિત હોવું જોઈએ.આ અભિગમ વધુ મધ્યસ્થ રીતે સ્થિત જખમની પર્યાપ્ત સારવારને મર્યાદિત કરી શકે છે.અમે વળાંકવાળી સોયનો ઉપયોગ કરીને વિનાશક મધ્યવર્તી C2 મેટાસ્ટેસિસની સારવાર માટે સફળ અને સલામત પોસ્ટરોલેટરલ અભિગમના અનન્ય ક્લિનિકલ કેસનું વર્ણન કરીએ છીએ.
વર્ટેબ્રોપ્લાસ્ટીમાં અસ્થિભંગ અથવા માળખાકીય અસ્થિરતાને સુધારવા માટે વર્ટેબ્રલ બોડીની આંતરિક સામગ્રીને બદલવાનો સમાવેશ થાય છે.સિમેન્ટનો ઉપયોગ ઘણીવાર પેકેજિંગ સામગ્રી તરીકે થાય છે, જેના પરિણામે કરોડરજ્જુની મજબૂતાઈ વધે છે, પતનનું જોખમ ઘટે છે અને પીડામાં ઘટાડો થાય છે, ખાસ કરીને ઑસ્ટિયોપોરોસિસ અથવા ઑસ્ટિઓલિટીક હાડકાના જખમ [1] ધરાવતા દર્દીઓમાં.પર્ક્યુટેનિયસ વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટી (PVP) નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે મેલિગ્નન્સીથી ગૌણ વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર ધરાવતા દર્દીઓમાં પીડાને દૂર કરવા માટે પીડાનાશક દવાઓ અને રેડિયેશન થેરાપીના સંલગ્ન તરીકે થાય છે.આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડમાં પોસ્ટરોલેટરલ પેડિકલ અથવા એક્સ્ટ્રાપેડીક્યુલર અભિગમ દ્વારા કરવામાં આવે છે.કરોડરજ્જુના શરીરના નાના કદ અને કરોડરજ્જુ, કેરોટીડ ધમનીઓ, જ્યુગ્યુલર નસો અને ક્રેનિયલ ચેતા જેવા સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં મહત્વપૂર્ણ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સની હાજરી સાથે સંકળાયેલ તકનીકી સમસ્યાઓને કારણે પીવીપી સામાન્ય રીતે સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં કરવામાં આવતું નથી.2].PVP, ખાસ કરીને C2 સ્તરે, શરીરરચનાત્મક જટિલતા અને C2 સ્તર પર ગાંઠની સંડોવણીને કારણે પ્રમાણમાં દુર્લભ અથવા તો દુર્લભ છે.અસ્થિર ઓસ્ટિઓલિટીક જખમના કિસ્સામાં, જો પ્રક્રિયા ખૂબ જટિલ માનવામાં આવે તો વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટી કરવામાં આવી શકે છે.C2 વર્ટેબ્રલ બોડીઝના PVP જખમમાં, ગંભીર રચનાઓને ટાળવા માટે સામાન્ય રીતે અન્ટરોલેટરલ, પોસ્ટરોલેટરલ, ટ્રાન્સલેશનલ અથવા ટ્રાન્સોરલ (ફેરીંજિયલ) અભિગમમાંથી સીધી સોયનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે [3].સીધી સોયનો ઉપયોગ સૂચવે છે કે જખમ પર્યાપ્ત ઉપચાર માટે આ માર્ગને અનુસરવું જોઈએ.સીધા માર્ગની બહારના જખમ મર્યાદિત, અપૂરતી સારવાર અથવા યોગ્ય સારવારમાંથી સંપૂર્ણ બાકાતમાં પરિણમી શકે છે.વક્ર સોય PVP ટેકનિકનો ઉપયોગ તાજેતરમાં કટિ અને થોરાસિક સ્પાઇનમાં વધતા ચાલાકીના અહેવાલો સાથે કરવામાં આવ્યો છે [4,5].જો કે, સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં વક્ર સોયના ઉપયોગની જાણ કરવામાં આવી નથી.અમે પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ PVP સાથે સારવાર કરાયેલા મેટાસ્ટેટિક સ્વાદુપિંડના કેન્સરથી ગૌણ C2 પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચરના ક્લિનિકલ કેસનું વર્ણન કરીએ છીએ.
એક 65 વર્ષીય માણસને તેના જમણા ખભા અને ગરદનમાં નવી શરૂઆતના ગંભીર દુખાવા સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો જે ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓથી રાહત વિના 10 દિવસ સુધી ચાલુ રહ્યો.આ લક્ષણો કોઈપણ નિષ્ક્રિયતા અથવા નબળાઇ સાથે સંકળાયેલા નથી.તેમની પાસે મેટાસ્ટેટિક નબળા તફાવતવાળા સ્વાદુપિંડના કેન્સર સ્ટેજ IV, ધમનીનું હાયપરટેન્શન અને ગંભીર મદ્યપાનનો નોંધપાત્ર ઇતિહાસ હતો.તેણે FOLFIRINOX (લ્યુકોવોરિન/લ્યુકોવોરિન, ફ્લોરોરાસિલ, ઇરિનોટેકન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ અને ઓક્સાલિપ્લાટિન) ના 6 ચક્ર પૂર્ણ કર્યા પરંતુ રોગની પ્રગતિને કારણે બે અઠવાડિયા પહેલા જેમઝર અને એબ્રાક્સેનની નવી પદ્ધતિ શરૂ કરી.શારીરિક તપાસ પર, તેને સર્વાઇકલ, થોરાસિક અથવા કટિ મેરૂદંડના ધબકારા માટે કોઈ માયા ન હતી.વધુમાં, ઉપલા અને નીચલા હાથપગમાં કોઈ સંવેદનાત્મક અને મોટર ક્ષતિઓ ન હતી.તેની દ્વિપક્ષીય પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય હતી.સર્વાઇકલ સ્પાઇનના હોસ્પિટલની બહારની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT) સ્કેનમાં C2 વર્ટેબ્રલ બોડીની જમણી બાજુ, જમણી C2 માસ, બાજુની જમણી વર્ટેબ્રલ પ્લેટ અને C2 ની ઉદાસીન બાજુનો સમાવેશ થતો મેટાસ્ટેટિક રોગ સાથે સુસંગત ઓસ્ટિઓલિટીક જખમ દર્શાવે છે. .ઉપલા જમણા આર્ટિક્યુલર સપાટી બ્લોક (ફિગ. 1).મેટાસ્ટેટિક ઓસ્ટિઓલિટીક જખમને ધ્યાનમાં લેતા, ન્યુરોસર્જનની સલાહ લીધી, સર્વાઇકલ, થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડનું મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) કરવામાં આવ્યું.MRI તારણોએ T2 હાયપરઇન્ટેન્સિટી, T1 આઇસોઇન્ટેન્સ સોફ્ટ ટીશ્યુ માસ C2 વર્ટેબ્રલ બોડીની જમણી બાજુને બદલે મર્યાદિત પ્રસરણ અને પોસ્ટ-કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટ સાથે દર્શાવ્યું હતું.પીડામાં કોઈ નોંધપાત્ર સુધારો કર્યા વિના તેને રેડિયેશન થેરાપી મળી.ન્યુરોસર્જિકલ સેવા ઇમરજન્સી સર્જરી ન કરવાની ભલામણ કરે છે.તેથી, ગંભીર પીડા અને અસ્થિરતાના જોખમ અને કરોડરજ્જુના સંભવિત સંકોચનને કારણે વધુ સારવાર માટે ઇન્ટરવેન્શનલ રેડિયોલોજી (IR) જરૂરી હતું.મૂલ્યાંકન પછી, પોસ્ટરોલેટરલ અભિગમનો ઉપયોગ કરીને CT-માર્ગદર્શિત પર્ક્યુટેનિયસ C2 સ્પાઇન પ્લાસ્ટી કરવાનું નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું.
પેનલ A C2 વર્ટેબ્રલ બોડીની જમણી આગળની બાજુએ અલગ અને કોર્ટિકલ અનિયમિતતા (તીર) દર્શાવે છે.C2 (જાડા તીર, B) પર જમણા એટલાન્ટોક્સિયલ સંયુક્ત અને કોર્ટિકલ અનિયમિતતાનું અસમપ્રમાણ વિસ્તરણ.આ, C2 ની જમણી બાજુના સમૂહની પારદર્શિતા સાથે, પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર સૂચવે છે.
દર્દીને જમણી બાજુએ પડેલી સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવ્યો હતો અને 2.5 મિલિગ્રામ વર્સેડ અને 125 μg ફેન્ટાનાઇલ વિભાજિત ડોઝમાં આપવામાં આવ્યું હતું.શરૂઆતમાં, C2 વર્ટેબ્રલ બોડી સ્થિત હતી અને જમણી વર્ટેબ્રલ ધમનીને સ્થાનીકૃત કરવા અને એક્સેસ ટ્રેજેક્ટરીની યોજના બનાવવા માટે 50 મિલી ઇન્ટ્રાવેનસ કોન્ટ્રાસ્ટ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યું હતું.પછી, 11-ગેજ પરિચયક સોયને જમણા પોસ્ટરોલેટરલ અભિગમ (ફિગ. 2a) થી વર્ટેબ્રલ બોડીના પશ્ચાદવર્તી-મધ્ય ભાગમાં આગળ વધારવામાં આવી હતી.પછી વળાંકવાળી સ્ટ્રાઇકર ટ્રોફ્લેક્સ® સોય દાખલ કરવામાં આવી હતી (ફિગ. 3) અને C2 ઑસ્ટિઓલિટીક જખમ (ફિગ. 2b) ના નીચલા મધ્ય ભાગમાં મૂકવામાં આવી હતી.પોલીમિથિલ મેથાક્રીલેટ (PMMA) બોન સિમેન્ટ પ્રમાણભૂત સૂચનાઓ અનુસાર તૈયાર કરવામાં આવ્યું હતું.આ તબક્કે, તૂટક તૂટક સીટી-ફ્લોરોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ, અસ્થિ સિમેન્ટને વક્ર સોય (ફિગ. 2c) દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવી હતી.એકવાર જખમના નીચેના ભાગને પૂરતા પ્રમાણમાં ભરવામાં આવ્યા પછી, સોયને આંશિક રીતે પાછી ખેંચી લેવામાં આવી હતી અને ઉપરના મધ્ય-જખમની સ્થિતિ (ફિગ. 2d) સુધી પહોંચવા માટે ફેરવવામાં આવી હતી.સોયના સ્થાનાંતરણ માટે કોઈ પ્રતિકાર નથી કારણ કે આ જખમ ગંભીર ઓસ્ટિઓલિટીક જખમ છે.જખમ પર વધારાની PMMA સિમેન્ટ ઇન્જેક્ટ કરો.સ્પાઇનલ કેનાલ અથવા પેરાવેર્ટિબ્રલ સોફ્ટ પેશીઓમાં હાડકાના સિમેન્ટના લીકેજને ટાળવા માટે કાળજી લેવામાં આવી હતી.સિમેન્ટ સાથે સંતોષકારક ભરણ પ્રાપ્ત કર્યા પછી, વક્ર સોય દૂર કરવામાં આવી હતી.પોસ્ટઓપરેટિવ ઇમેજિંગ સફળ PMMA અસ્થિ સિમેન્ટ વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટી (આંકડા 2e, 2f) દર્શાવે છે.પોસ્ટઓપરેટિવ ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષામાં કોઈ ખામી જોવા મળી નથી.થોડા દિવસો પછી દર્દીને સર્વાઇકલ કોલરથી રજા આપવામાં આવી.તેની પીડા, જોકે સંપૂર્ણપણે ઉકેલાઈ ન હતી, વધુ સારી રીતે નિયંત્રિત હતી.આક્રમક સ્વાદુપિંડના કેન્સરની ગૂંચવણોને કારણે હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાના થોડા મહિના પછી દર્દીનું દુઃખદ અવસાન થયું.
પ્રક્રિયાની વિગતો દર્શાવતી ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT) છબીઓ.A) શરૂઆતમાં, આયોજિત જમણા પોસ્ટરોલેટરલ અભિગમથી 11 ગેજ બાહ્ય કેન્યુલા દાખલ કરવામાં આવી હતી.B) જખમમાં કેન્યુલા (સિંગલ એરો) દ્વારા વક્ર સોય (ડબલ એરો) દાખલ કરવી.સોયની ટોચ નીચે અને વધુ મધ્યસ્થ રીતે મૂકવામાં આવે છે.C) પોલિમિથિલ મેથાક્રાયલેટ (PMMA) સિમેન્ટને જખમના તળિયે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યું હતું.ડી) બેન્ટ સોયને પાછી ખેંચી લેવામાં આવે છે અને શ્રેષ્ઠ મધ્યભાગમાં ફરીથી દાખલ કરવામાં આવે છે, અને પછી PMMA સિમેન્ટ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.ઇ) અને એફ) કોરોનલ અને સગીટલ પ્લેનમાં સારવાર પછી PMMA સિમેન્ટનું વિતરણ દર્શાવે છે.
વર્ટેબ્રલ મેટાસ્ટેસિસ સામાન્ય રીતે સ્તન, પ્રોસ્ટેટ, ફેફસાં, થાઇરોઇડ, કિડની કોષો, મૂત્રાશય અને મેલાનોમામાં જોવા મળે છે, સ્વાદુપિંડના કેન્સરમાં 5 થી 20% સુધીના હાડપિંજરના મેટાસ્ટેસિસની ઓછી ઘટનાઓ સાથે [6,7].સ્વાદુપિંડના કેન્સરમાં સર્વાઇકલ સંડોવણી પણ દુર્લભ છે, સાહિત્યમાં માત્ર ચાર કેસ નોંધાયા છે, ખાસ કરીને C2 [8-11] સાથે સંકળાયેલા.કરોડરજ્જુની સંડોવણી એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે, પરંતુ જ્યારે અસ્થિભંગ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે તે અનિયંત્રિત પીડા અને અસ્થિરતા તરફ દોરી શકે છે જે રૂઢિચુસ્ત પગલાં સાથે નિયંત્રિત કરવું મુશ્કેલ છે અને દર્દીને કરોડરજ્જુના સંકોચન તરફ દોરી શકે છે.આમ, કરોડરજ્જુના સ્થિરીકરણ માટે વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટી એ એક વિકલ્પ છે અને આ પ્રક્રિયા [12] પસાર કરતા 80% થી વધુ દર્દીઓમાં પીડા રાહત સાથે સંકળાયેલ છે.
જોકે પ્રક્રિયા C2 સ્તરે સફળતાપૂર્વક કરી શકાય છે, જટિલ શરીર રચના તકનીકી મુશ્કેલીઓ ઊભી કરે છે અને ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.C2 ને અડીને ઘણી ન્યુરોવાસ્ક્યુલર રચનાઓ છે, કારણ કે તે ફેરીન્ક્સ અને કંઠસ્થાન માટે અગ્રવર્તી છે, કેરોટીડ સ્પેસની બાજુની છે, વર્ટેબ્રલ ધમની અને સર્વાઇકલ ચેતાની પાછળની બાજુની છે, અને કોથળીની પાછળની છે [13].હાલમાં, PVP માં ચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: અન્ટરોલેટરલ, પોસ્ટરોલેટરલ, ટ્રાન્સોરલ અને ટ્રાન્સલેશનલ.અન્ટરોલેટરલ એપ્રોચ સામાન્ય રીતે સુપિન પોઝિશનમાં કરવામાં આવે છે અને મેન્ડિબલને ઉન્નત કરવા અને C2 એક્સેસની સુવિધા માટે માથાના હાયપરએક્સટેન્શનની જરૂર પડે છે.તેથી, આ ટેકનિક એવા દર્દીઓ માટે યોગ્ય ન હોઈ શકે જેઓ માથાના હાયપરએક્સ્ટેન્શનને જાળવી શકતા નથી.સોયને પેરાફેરિંજિયલ, રેટ્રોફેરિન્જિયલ અને પ્રીવર્ટિબ્રલ સ્પેસમાંથી પસાર કરવામાં આવે છે અને કેરોટીડ ધમનીના આવરણની પોસ્ટરોલેટરલ સ્ટ્રક્ચરને કાળજીપૂર્વક જાતે જ હેરફેર કરવામાં આવે છે.આ તકનીક સાથે, વર્ટેબ્રલ ધમની, કેરોટીડ ધમની, જ્યુગ્યુલર નસ, સબમેન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિ, ઓરોફેરિંજિયલ અને IX, X અને XI ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાન શક્ય છે [13].સેરેબેલર ઇન્ફાર્ક્શન અને C2 ન્યુરલજીઆ સેકન્ડરી ટુ સિમેન્ટ લીકેજને પણ ગૂંચવણો ગણવામાં આવે છે [14].પોસ્ટરોલેટરલ અભિગમને સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની જરૂર હોતી નથી, તેનો ઉપયોગ એવા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે જેઓ ગરદનને હાયપરએક્સ્ટેન્ડ કરી શકતા નથી, અને સામાન્ય રીતે સુપિન સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે.કરોડરજ્જુની ધમની અને તેની યોનિમાર્ગને સ્પર્શ ન કરવાનો પ્રયાસ કરીને, અગ્રવર્તી, ક્રેનિયલ અને મધ્ય દિશાઓમાં પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ સ્પેસમાંથી સોય પસાર થાય છે.આમ, ગૂંચવણો વર્ટેબ્રલ ધમની અને કરોડરજ્જુને નુકસાન સાથે સંકળાયેલી છે [15].ટ્રાન્સોરલ એક્સેસ તકનીકી રીતે ઓછી જટીલ છે અને તેમાં ફેરીંજીયલ દિવાલ અને ફેરીંજીયલ જગ્યામાં સોયની રજૂઆતનો સમાવેશ થાય છે.વર્ટેબ્રલ ધમનીઓને સંભવિત નુકસાન ઉપરાંત, આ પદ્ધતિ ચેપના ઊંચા જોખમ અને ફેરીન્જિયલ ફોલ્લાઓ અને મેનિન્જાઇટિસ જેવી ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ છે.આ અભિગમ માટે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અને ઇન્ટ્યુબેશનની પણ જરૂર છે [13,15].લેટરલ એક્સેસ સાથે, સોયને કેરોટીડ ધમનીના આવરણ અને વર્ટેબ્રલ ધમની લેટરલ વચ્ચેની સંભવિત જગ્યામાં C1-C3 સ્તર સુધી દાખલ કરવામાં આવે છે, જ્યારે મુખ્ય વાહિનીઓને નુકસાન થવાનું જોખમ વધારે છે [13].કોઈપણ અભિગમની સંભવિત ગૂંચવણ એ હાડકાના સિમેન્ટનું લીકેજ છે, જે કરોડરજ્જુ અથવા ચેતાના મૂળના સંકોચન તરફ દોરી શકે છે [16].
તે નોંધવામાં આવ્યું છે કે આ પરિસ્થિતિમાં વક્ર સોયનો ઉપયોગ ચોક્કસ ફાયદા ધરાવે છે, જેમાં એકંદર ઍક્સેસ લવચીકતા અને સોયની ચાલાકીક્ષમતાનો સમાવેશ થાય છે.વક્ર સોય આમાં ફાળો આપે છે: વર્ટેબ્રલ બોડીના વિવિધ ભાગોને પસંદગીયુક્ત રીતે લક્ષ્ય બનાવવાની ક્ષમતા, વધુ વિશ્વસનીય મધ્યરેખા ઘૂંસપેંઠ, પ્રક્રિયામાં ઘટાડો, સિમેન્ટ લિકેજ દરમાં ઘટાડો, અને ફ્લોરોસ્કોપી સમય ઘટાડવો [4,5].સાહિત્યની અમારી સમીક્ષાના આધારે, સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં વક્ર સોયનો ઉપયોગ નોંધવામાં આવ્યો ન હતો, અને ઉપરના કિસ્સાઓમાં, સી 2 સ્તર [15,17-19] પર પોસ્ટરોલેટરલ વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટી માટે સીધી સોયનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.ગરદનના પ્રદેશની જટિલ શરીરરચના જોતાં, વક્ર સોયના અભિગમની વધેલી ચાલાકી ખાસ કરીને ફાયદાકારક હોઈ શકે છે.અમારા કિસ્સામાં બતાવ્યા પ્રમાણે, ઓપરેશન આરામદાયક બાજુની સ્થિતિમાં કરવામાં આવ્યું હતું અને અમે જખમના કેટલાક ભાગો ભરવા માટે સોયની સ્થિતિ બદલી હતી.તાજેતરના કેસ રિપોર્ટમાં, શાહ એટ અલ.બલૂન કાયફોપ્લાસ્ટી પછી બાકી રહેલી વક્ર સોય ખરેખર ખુલ્લી પડી ગઈ હતી, જે વક્ર સોયની સંભવિત ગૂંચવણ સૂચવે છે: સોયનો આકાર તેને દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે [20].
આ સંદર્ભમાં, અમે વળાંકવાળી સોય અને તૂટક તૂટક સીટી ફ્લોરોસ્કોપી સાથે પોસ્ટરોલેટરલ પીવીપીનો ઉપયોગ કરીને C2 વર્ટેબ્રલ બોડીના અસ્થિર રોગવિજ્ઞાનવિષયક અસ્થિભંગની સફળ સારવારનું નિદર્શન કરીએ છીએ, પરિણામે અસ્થિભંગ સ્થિરીકરણ અને સુધારેલ પીડા નિયંત્રણમાં પરિણમે છે.વક્ર સોય ટેકનિક એ એક ફાયદો છે: તે અમને સુરક્ષિત પોસ્ટરોલેટરલ અભિગમથી જખમ સુધી પહોંચવા દે છે અને અમને સોયને જખમના તમામ પાસાઓ પર રીડાયરેક્ટ કરવાની અને PMMA સિમેન્ટથી જખમને પૂરતા પ્રમાણમાં અને વધુ સંપૂર્ણ રીતે ભરવાની મંજૂરી આપે છે.અમે અપેક્ષા રાખીએ છીએ કે આ ટેકનિક ટ્રાંસરોફેરિંજલ એક્સેસ માટે જરૂરી એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગને મર્યાદિત કરી શકે છે અને અગ્રવર્તી અને બાજુના અભિગમો સાથે સંકળાયેલ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર જટિલતાઓને ટાળી શકે છે.
માનવ વિષયો: આ અભ્યાસમાં બધા સહભાગીઓએ સંમતિ આપી કે ન આપી.હિતોના વિરોધાભાસ: ICMJE યુનિફોર્મ ડિસ્ક્લોઝર ફોર્મ અનુસાર, બધા લેખકો નીચેની જાહેરાત કરે છે: ચુકવણી/સેવા માહિતી: બધા લેખકો જાહેર કરે છે કે સબમિટ કરેલા કાર્ય માટે તેમને કોઈપણ સંસ્થા તરફથી નાણાકીય સહાય પ્રાપ્ત થઈ નથી.નાણાકીય સંબંધો: બધા લેખકો જાહેર કરે છે કે તેઓ હાલમાં અથવા છેલ્લા ત્રણ વર્ષમાં સબમિટ કરેલા કાર્યમાં રસ ધરાવતી કોઈપણ સંસ્થા સાથે નાણાકીય સંબંધો ધરાવતા નથી.અન્ય સંબંધો: બધા લેખકો જાહેર કરે છે કે સબમિટ કરેલા કાર્યને અસર કરી શકે તેવા અન્ય કોઈ સંબંધો અથવા પ્રવૃત્તિઓ નથી.
સ્વર્ણકર A, Zane S, Christie O, et al.(29 મે, 2022) પેથોલોજીકલ C2 ફ્રેક્ચર માટે વર્ટેબ્રોપ્લાસ્ટી: વક્ર સોય તકનીકનો ઉપયોગ કરીને એક અનન્ય ક્લિનિકલ કેસ.ક્યોર 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
© કોપીરાઈટ 2022 સ્વર્ણકર એટ અલ.આ ક્રિએટીવ કોમન્સ એટ્રિબ્યુશન લાયસન્સ CC-BY 4.0 ની શરતો હેઠળ વિતરિત થયેલ ઓપન એક્સેસ લેખ છે.કોઈપણ માધ્યમમાં અમર્યાદિત ઉપયોગ, વિતરણ અને પુનઃઉત્પાદનની પરવાનગી છે, જો મૂળ લેખક અને સ્ત્રોતને ક્રેડિટ આપવામાં આવે.
આ ક્રિએટીવ કોમન્સ એટ્રિબ્યુશન લાયસન્સ હેઠળ વિતરિત કરાયેલ એક ઓપન એક્સેસ લેખ છે, જે કોઈપણ માધ્યમમાં અનિયંત્રિત ઉપયોગ, વિતરણ અને પુનઃઉત્પાદનની પરવાનગી આપે છે, જો કે લેખક અને સ્ત્રોતને ક્રેડિટ આપવામાં આવે.
પેનલ A C2 વર્ટેબ્રલ બોડીની જમણી આગળની બાજુએ અલગ અને કોર્ટિકલ અનિયમિતતા (તીર) દર્શાવે છે.C2 (જાડા તીર, B) પર જમણા એટલાન્ટોક્સિયલ સંયુક્ત અને કોર્ટિકલ અનિયમિતતાનું અસમપ્રમાણ વિસ્તરણ.આ, C2 ની જમણી બાજુના સમૂહની પારદર્શિતા સાથે, પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર સૂચવે છે.
પ્રક્રિયાની વિગતો દર્શાવતી ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT) છબીઓ.A) શરૂઆતમાં, આયોજિત જમણા પોસ્ટરોલેટરલ અભિગમથી 11 ગેજ બાહ્ય કેન્યુલા દાખલ કરવામાં આવી હતી.B) જખમમાં કેન્યુલા (સિંગલ એરો) દ્વારા વક્ર સોય (ડબલ એરો) દાખલ કરવી.સોયની ટોચ નીચે અને વધુ મધ્યસ્થ રીતે મૂકવામાં આવે છે.C) પોલિમિથિલ મેથાક્રાયલેટ (PMMA) સિમેન્ટને જખમના તળિયે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યું હતું.ડી) બેન્ટ સોયને પાછી ખેંચી લેવામાં આવે છે અને શ્રેષ્ઠ મધ્યભાગમાં ફરીથી દાખલ કરવામાં આવે છે, અને પછી PMMA સિમેન્ટ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.ઇ) અને એફ) કોરોનલ અને સગીટલ પ્લેનમાં સારવાર પછી PMMA સિમેન્ટનું વિતરણ દર્શાવે છે.
સ્કોલરલી ઈમ્પેક્ટ ક્વોટેન્ટ™ (SIQ™) એ અમારી પોસ્ટ-પ્રકાશિત પીઅર સમીક્ષા મૂલ્યાંકન પ્રક્રિયા છે.અહીં વધુ જાણો.
આ લિંક તમને Cureus, Inc સાથે સંલગ્ન ન હોય તેવી તૃતીય પક્ષની વેબસાઇટ પર લઈ જશે. કૃપા કરીને નોંધો કે Cureus અમારા ભાગીદાર અથવા સંલગ્ન સાઇટ્સ પર સમાવિષ્ટ કોઈપણ સામગ્રી અથવા પ્રવૃત્તિઓ માટે જવાબદાર નથી.
સ્કોલરલી ઈમ્પેક્ટ ક્વોટેન્ટ™ (SIQ™) એ અમારી પોસ્ટ-પ્રકાશિત પીઅર સમીક્ષા મૂલ્યાંકન પ્રક્રિયા છે.SIQ™ સમગ્ર Cureus સમુદાયના સામૂહિક શાણપણનો ઉપયોગ કરીને લેખોના મહત્વ અને ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરે છે.બધા નોંધાયેલા વપરાશકર્તાઓને કોઈપણ પ્રકાશિત લેખના SIQ™માં યોગદાન આપવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે.(લેખકો તેમના પોતાના લેખોને રેટ કરી શકતા નથી.)
ઉચ્ચ રેટિંગ તેમના સંબંધિત ક્ષેત્રોમાં ખરેખર નવીન કાર્ય માટે આરક્ષિત હોવું જોઈએ.5 થી ઉપરનું કોઈપણ મૂલ્ય સરેરાશથી ઉપર ગણવું જોઈએ.જ્યારે Cureus ના બધા નોંધાયેલા વપરાશકર્તાઓ કોઈપણ પ્રકાશિત લેખને રેટ કરી શકે છે, વિષય નિષ્ણાતોના અભિપ્રાયો બિન-નિષ્ણાતોના મંતવ્યો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ વજન ધરાવે છે.લેખનો SIQ™ બે વાર રેટ કર્યા પછી લેખની બાજુમાં દેખાશે, અને દરેક વધારાના સ્કોર સાથે તેની પુનઃ ગણતરી કરવામાં આવશે.
સ્કોલરલી ઈમ્પેક્ટ ક્વોટેન્ટ™ (SIQ™) એ અમારી પોસ્ટ-પ્રકાશિત પીઅર સમીક્ષા મૂલ્યાંકન પ્રક્રિયા છે.SIQ™ સમગ્ર Cureus સમુદાયના સામૂહિક શાણપણનો ઉપયોગ કરીને લેખોના મહત્વ અને ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરે છે.બધા નોંધાયેલા વપરાશકર્તાઓને કોઈપણ પ્રકાશિત લેખના SIQ™માં યોગદાન આપવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે.(લેખકો તેમના પોતાના લેખોને રેટ કરી શકતા નથી.)
મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે આમ કરવાથી તમે અમારી માસિક ઇમેઇલ ન્યૂઝલેટર મેઇલિંગ સૂચિમાં ઉમેરવા માટે સંમત થાઓ છો.