Javascript હાલમાં તમારા બ્રાઉઝરમાં અક્ષમ છે.જો JavaScript અક્ષમ હશે તો આ વેબસાઇટની કેટલીક સુવિધાઓ કામ કરશે નહીં.
તમારી ચોક્કસ વિગતો અને રુચિની ચોક્કસ દવા સાથે નોંધણી કરો, અને અમે અમારા વિસ્તૃત ડેટાબેઝમાં લેખો સાથે તમે પ્રદાન કરેલી માહિતીને મેચ કરીશું અને તમને તરત જ PDF કોપી ઈમેઈલ કરીશું.
ઝાંગ જિંગ્વેન, 1 કોંગ લિંગલિંગ, 2 જુઆન11 એનેસ્થેસિયોલોજી વિભાગ, પશ્ચિમ ચાઇના સેકન્ડ હોસ્પિટલ, સિચુઆન યુનિવર્સિટી, જન્મજાત ખામીઓ અને સંબંધિત રોગો માટેની કી લેબોરેટરી, શિક્ષણ મંત્રાલય, સિચુઆન યુનિવર્સિટી, ચેંગડુ, સિચુઆન પ્રાંત, 2 પ્રસૂતિશાસ્ત્ર વિભાગ અને પશ્ચિમ ચાઇના સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિભાગ સિચુઆન યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ, જન્મજાત ખામીઓ, સિચુઆન યુનિવર્સિટી ઓફ એજ્યુકેશનની મુખ્ય પ્રયોગશાળા અને શિક્ષણ મંત્રાલય, ચેંગડુ, સિચુઆન પ્રાંતના સંબંધિત રોગો સંબંધિત લેખક: ની હુઆંગ, એનેસ્થેસિયોલોજી વિભાગ, સિચુઆન યુનિવર્સિટીની પશ્ચિમ ચાઇના સેકન્ડ હોસ્પિટલ, જન્મજાત ખામીઓની મુખ્ય પ્રયોગશાળા અને સિચુઆન યુનિવર્સિટી, સાઉથ સાન રેનમિન રોડ, ચેંગડુ, સિચુઆન પ્રાંત ડુઆન 20, 610041 ચાઇના, ટેલ +86 18180609890, ફેક્સ +86 28855503752, ઇમેલ [ઇમેલ: આ અભ્યાસ સુરક્ષિત હતો] સરેરાશ અસરકારક ડોઝ (ED50) અને 95% અસરકારક ડોઝ ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇનના વિવિધ ડોઝ પર આપવામાં આવે છે તે ચકાસવા માટે(ED95), પ્રોપોફોલના ઇન્ડક્શન ડોઝની અસર અને શ્રેષ્ઠ માત્રા નક્કી કરવી.જૂથ: ખારા (L0), લિડોકેઇન 0.5 mg/kg (L0.5), lidocaine 1.0 mg/kg (L1.0) અને lidocaine 1.5 mg/kg (L1.5).1.0 µg/kg ફેન્ટાનીલ સાથે એનેસ્થેસિયા પ્રેરિત કરો.તૈયાર લિડોકેઈન અથવા ખારાને નિર્દેશન મુજબ પાછળથી આપવામાં આવે છે, ત્યારબાદ પ્રોપોફોલ આપવામાં આવે છે.દરેક દર્દી માટે પ્રોપોફોલની માત્રા ક્રમિક ટોપ-ડાઉન અભ્યાસ ડિઝાઇનનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવી હતી.પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુઓ પ્રોપોફોલ ઇન્ડક્શન ડોઝના ED50 અને ED95 હતા. કુલ પ્રોપોફોલ ડોઝ, જાગૃતિનો સમય અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ નોંધવામાં આવી હતી. પરિણામો: જૂથ L0 (1.6 [1.5– 1.7] mg/ કરતાં જૂથ L1.0 અને L1.5 માં પ્રોપોફોલનું ED50 (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ) નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હતું. kg અને 1.8 [1.6– 1.9] mg/kg, અનુક્રમે 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg, p1.0 અને L1.5 (p> 0.05). જોકે, આશ્ચર્યજનક રીતે, ED50 જૂથ L0 માં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું. L0 કરતાં .5 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1.0 અને L1.5 જૂથ L0 અને L0.5 કરતાં ઓછા હતા (p0.5 કરતાં વધુ હતા કે જૂથ L0 (p0.5 જૂથ L0 અને L1.0 કરતા વધારે હતું) (pનિષ્કર્ષ: પ્રથમ ત્રિમાસિક ગર્ભાશયની મહાપ્રાણમાંથી પસાર થતા દર્દીઓમાં, પ્રોપોફોલ ઇન્જેક્શન પહેલાં નસમાં લિડોકેઇન 1.0 mg/kg એ પ્રોપોફોલ ઇન્ડક્શન ડોઝના ED50 માં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો હતો. ગંભીર આડઅસર વિના, 1.5 mg/kg ડોઝની અસરની સમકક્ષ. અમે શ્રેષ્ઠ માત્રા તરીકે 1.0 mg/kg ભલામણ કરીએ છીએ. કીવર્ડ્સ: લિડોકેઈન, પ્રોપોફોલ, ગર્ભાશયની મહાપ્રાણ, સરેરાશ અસરકારક માત્રા કુલ પ્રોપોફોલ ડોઝ, જાગવાનો સમય અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ રેકોર્ડ કરવામાં આવી હતી.પરિણામો: પ્રોપોફોલનું ED50 (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ) જૂથ L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg અને 1.8 [1.6–1.9] mg/kg, વિરુદ્ધ 2.4 કરતાં જૂથ L1.0 અને L1.5માં નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હતું. [2.3–2.5] mg/kg, અનુક્રમે, p1.0 અને L1.5 (p> 0.05). .5 કરતાં L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1 .0 અને L1.5 જૂથો L0 અને L0.5 કરતાં ઓછા હતા (p0.5 જૂથ L0 કરતાં વધુ હતા (p0.5 જૂથ L0 અને L1.0 કરતાં વધુ હતા) (pનિષ્કર્ષ: દર્દીઓમાં પ્રથમ ત્રિમાસિક ગર્ભાશયની મહાપ્રાણ, પ્રોપોફોલ ઇન્જેક્શન પહેલાં ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇન 1.0 mg/kg ગંભીર આડઅસર વિના પ્રોપોફોલ ઇન્ડક્શન ડોઝના ED50માં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે, જે 1.5 mg/kg ડોઝની અસરની સમકક્ષ છે.કુલ પ્રોપોફોલ ડોઝ, જાગવાનો સમય અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ રેકોર્ડ કરવામાં આવી હતી.પરિણામો: પ્રોપોફોલનું ED50 (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ) L0 જૂથ (1.6 [1.5–1, 7] mg/ml) કરતાં L1.0 અને L1.5 જૂથોમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હતું.кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 અને L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg અને 1.8 [1.6–1.9] mg/kg વિરુદ્ધ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, અનુક્રમે p1.0 અને L1.5 (p>0.05), જોકે, આશ્ચર્યજનક રીતે, L0 જૂથમાં ED50 નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું. .L0 કરતાં 0.5 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3–2.5] mg/kg; p1.0 અને L1.5 જૂથો L0 અને L0.5 કરતાં ઓછા હતા (p0.5 જૂથો કરતાં વધુ L0 અને L0.5). પ્રોપોફોલના ઇન્જેક્શનથી પ્રોપોફોલના ઇન્ડક્શન ડોઝના ED50માં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો)) ગંભીર આડઅસર વિના, 1.5 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામની માત્રાની અસરની સમકક્ષ. અમે શ્રેષ્ઠ માત્રા તરીકે 1.0 મિલિગ્રામ/કિલો ભલામણ કરીએ છીએ. મુખ્ય શબ્દો: લિડોકેઇન, પ્રોપોફોલ , ગર્ભાશયની મહાપ્રાણ, સરેરાશ અસરકારક માત્રાકુલ પ્રોપોફોલ ડોઝ, જાગૃત થવાનો સમય અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ રેકોર્ડ કરવામાં આવી હતી.L1.0 2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05)，然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高.5 (比30] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于组（p0.5 大于组（p0.5 大于组L0. .的效果。我们推荐1.0 મિલિગ્રામ/કિલો结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 的抩和L1.5 弚受朗朦和L1.5 ;效果。我们推荐1.0 મિલિગ્રામ / કિગ્રાપરિણામો: L1.0 અને L1.5 જૂથોમાં પ્રોપોફોલનું ED50 (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ) L0 જૂથ (1.6 [1.5-1.7] mg/kg અને 1.8 [1, 6–1.9] mg કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હતું. /કિલો ગ્રામ).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05).Однако, как ни удивительно, ED50 была значительно вчмев, вчме5. в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, અનુક્રમે, 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p1.0 અને L1.5 (p>0.05).જો કે, આશ્ચર્યજનક રીતે, ED50 એ L0.5 જૂથમાં જૂથ L0 (2.8 [2.6–2.6–2.6]) કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું.3.0] mg/kg વિ. 2.4 [2.3-2.5] mg/kg;p1.0 અને L1.5 જૂથો L0 અને L0.5 કરતાં નીચા હતા (p0.5 જૂથો L0 કરતાં વધુ (p0.5 L0 અને L1 કરતાં વધુ. 0 જૂથો (p તારણો). : સ્ત્રી દર્દીઓમાં, દર્દીઓમાં પ્રથમ ત્રિમાસિક ગર્ભાશયની મહાપ્રાણમાંથી પસાર થતાં, પ્રોપોફોલ ઇન્જેક્શન પહેલાં ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇન 1.0 મિલિગ્રામ/કિલો ગંભીર આડઅસર વિના પ્રોપોફોલ ઇન્ડક્શન ડોઝના ED50માં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે, જે 1.5 મિલિગ્રામ/કિલો ડોઝની સમકક્ષ છે, અમે ભલામણ કરીએ છીએ કે 1.0 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામ 1.0 મિલિગ્રામ/કિલો સૂચવો. લિડોકેઇન, પ્રોપોફોલ, ગર્ભાશયની મહાપ્રાણ, સરેરાશ અસરકારક માત્રા
અન્ય દવાઓ કરતાં પ્રોપોફોલનું અર્ધ જીવન નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હોવાને કારણે, પ્રોપોફોલનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે આઉટપેશન્ટ ઓપરેશન દરમિયાન ઘેનની દવા આપવા માટે ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેટિક તરીકે થાય છે.1,2 જો કે, પ્રોપોફોલના માત્ર ઉચ્ચ ડોઝ સાથેની શામક દવા શ્વસન અને રુધિરાભિસરણની આડઅસરો સાથે સંકળાયેલ છે.પ્રોપોફોલની વધુ માત્રા એપનિયા, ઉપલા શ્વસન માર્ગના પતન અને હાયપોટેન્શનનું જોખમ વધારે છે;3-7 જ્યારે ઓછી માત્રા અપૂરતી શામક દવામાં પરિણમે છે.પ્રોપોફોલ અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે અને સલામત અને સંતોષકારક શામક અસર પ્રદાન કરે છે.તેથી, શસ્ત્રક્રિયાના પ્રતિભાવને ઘટાડવા અને પ્રોપોફોલની જરૂરિયાત ઘટાડવા માટે અસરકારક સહાયકની જરૂર છે.તાજેતરના વર્ષોમાં, મિડાઝોલમ અને ડેક્સમેડેટોમિડિન બંનેનો ઉપયોગ બહારના દર્દીઓની શસ્ત્રક્રિયામાં કરવામાં આવે છે, પરંતુ મિડાઝોલમનું અર્ધ જીવન લાંબુ છે, ડેક્સમેડેટોમિડિનનું ઇન્ડક્શન ધીમું છે, અને દવા વિશાળ છે, તેથી તેનો ઉપયોગ મર્યાદિત છે.8.9
લિડોકેઈન એ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી સ્થાનિક એનેસ્થેટિક છે. 10 અગાઉના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે નસમાં લિડોકેઈન પ્રોપોફોલ-આધારિત એનેસ્થેસિયાની શામક અસરમાં વધારો કરી શકે છે. 11-15 નસમાં લિડોકેઈનના અન્ય પેરીઓપરેટિવ ફાયદાઓમાં પ્રોપોફોલ ઈન્જેક્શનના દુખાવાની ઘટાડાની જરૂરિયાતનો સમાવેશ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ કાર્યની ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ, અને પોસ્ટઓપરેટિવ ક્રોનિક પીડાની ઘટનાઓમાં ઘટાડો. 16-19 ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇનનું અર્ધ જીવન (90-120 મિનિટ) છે, અને ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં નોંધાયેલ તેની રક્ત સાંદ્રતા ઝેરી સાંદ્રતા (>5 µg) કરતાં ઓછી છે. /mL).20,21 ફૂ એટ અલ એ તેમની નવી પ્રકાશિત સર્વસંમતિ માર્ગદર્શિકામાં ભલામણ કરી છે કે જો ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે, તો દર્દીના આદર્શ શરીરના વજનનો ઉપયોગ કરીને ગણતરી કરાયેલ 1.5 મિલિગ્રામ/કિલોથી વધુની પ્રારંભિક માત્રા સલામત હતી. 21 લિલી દ્વારા કરાયેલ અભ્યાસ. એટ અલ એ પહેલેથી જ સાબિત કર્યું છે કે એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન પહેલાં બોલસ ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇન 1.5 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના વહીવટને પરિણામે પ્રોપોફોના ED50 માં 36% ઘટાડો થયો. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный эффект анестевный эффект анестевный.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 mkg)./мл)20,21 ફૂ એટ અલ.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.уже доказали, что болюсное внутривенное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 mg/kg перед индукцией анестезии приводивенное внутривенное因 是 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。。 10 先前 的 研究 发现 静脉 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 酚 的 麻醉 麻醉 的 镇静 作用 作用。。。 静脉 静脉 注射利多卡因 的 其他 围 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术 围 围 手术 手术 手术; .超过 1.5 mg/kg 是安全的。 21 લિલી因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。。 10 先前 发现 发现 ， 静脉 注射利多卡 可以 增强 基于 基于 酚 的 麻醉 作用 作用。。。。。 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括注射 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术 后 功能 恢复 ， ， 术 后 后 疼痛 发生率 降低 降低。。。。。 静脉 静脉 半衰期 短; . /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 扩张 的 的 反应 。。 。。 22 liu 等 还 证明 静脉 注射 注射 注射 注射 注射 注射 м м м к 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 的 ， 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而而 而 而 而 患者 检患者 异丙酚 诱导剂量 的 的 ， ， 不会显着影响血替曾劦帐 3
તેથી, આ અભ્યાસનો હેતુ પ્રથમ ત્રિમાસિક ગર્ભાશયની આકાંક્ષા દરમિયાન પ્રોપોફોલ-પ્રેરિત ડોઝના ED50 અને ED95 પર ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇનના વિવિધ ડોઝની અસરનું પરીક્ષણ કરવાનો છે, તેમજ શ્રેષ્ઠ માત્રા નક્કી કરવાનો છે, જે, અમારા જ્ઞાન મુજબ, અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. અગાઉના અભ્યાસોમાં..
આ ક્લિનિકલ ટ્રાયલની ડિઝાઇન પૂર્ણ કર્યા પછી, અમે વેસ્ટ ચાઇના સેકન્ડ હૉસ્પિટલની અગાઉની નૈતિક સમીક્ષાને છોડી દીધી છે, અને આગામી હજુ થોડા મહિના દૂર છે.તેથી, અમે ચાઇના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ રજિસ્ટ્રેશન એથિક્સ કમિટી, ચાઇના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ રજિસ્ટ્રેશન સેન્ટર દ્વારા આયોજિત સ્વતંત્ર સંસ્થાકીય નીતિશાસ્ત્ર સમિતિ પાસેથી નૈતિક સમીક્ષાની માંગ કરી છે.આ અભ્યાસ પ્રોટોકોલ ચાઈનીઝ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ રજિસ્ટ્રી (ChiECRCT20210401)ની એથિક્સ કમિટી દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવ્યો હતો અને ચાઈનીઝ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ રજિસ્ટ્રી (ChiCTR2100049263) સાથે નોંધાયેલ હતો.આ અભ્યાસ સપ્ટેમ્બર 2021 થી મે 2022 દરમિયાન હેલસિંકીની ઘોષણા અનુસાર હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો અને અમે અભ્યાસની શરૂઆત પહેલા 100 અભ્યાસ સહભાગીઓ પાસેથી લેખિત જાણકાર સંમતિ મેળવી હતી.
આ સંભવિત અભ્યાસ સિચુઆન યુનિવર્સિટી વેસ્ટ ચાઇના સેકન્ડ હોસ્પિટલમાં જનરલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ પ્રથમ ત્રિમાસિક આઉટપેશન્ટ હિસ્ટરોસ્કોપીમાંથી પસાર થવા માટે નિર્ધારિત મહિલા દર્દીઓમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો.અભ્યાસમાં ASA શારીરિક સ્થિતિ I અથવા II ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમની ઉંમર 18-50 વર્ષની હતી અને શસ્ત્રક્રિયા પહેલા 6 કલાક (ઘન) અને 2 કલાક (પ્રવાહી) ઉપવાસ કર્યા હતા. બાકાત માપદંડ નીચે મુજબ હતા: બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) >28 kg/m2 અથવા BMI <18 kg/m2 ધરાવતા દર્દીઓ; બાકાત માપદંડ નીચે મુજબ હતા: બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) >28 kg/m2 અથવા BMI <18 kg/m2 ધરાવતા દર્દીઓ; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2; બાકાત માપદંડ નીચે મુજબ હતા: બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) >28 kg/m2 અથવા BMI <18 kg/m2 ધરાવતા દર્દીઓ;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; બાકાત માપદંડ: બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) > 28 kg/m2 અથવા BMI < 18 kg/m2 ધરાવતા દર્દીઓ; શરીરનું વજન <40 કિગ્રા ધરાવતા દર્દીઓ; શરીરનું વજન <40 કિગ્રા ધરાવતા દર્દીઓ; пациенты с массой тела <40 кг; <40 કિગ્રા વજન ધરાવતા દર્દીઓ;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 kg; <40 કિગ્રા વજન ધરાવતા દર્દીઓ;યોનિમાર્ગની ડિલિવરી અને 6 મહિનાની અંદર સર્વાઇકલ ડિલિટેશનનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓ;જે દર્દીઓ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક, પ્રોપોફોલ, ફેન્ટાનીલ અથવા આ અભ્યાસ સાથે સંકળાયેલ અન્ય દવાઓથી એલર્જી ધરાવતા હોય;ગંભીર યકૃત અને મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓ, અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરવાળા દર્દીઓ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો, શ્વસનતંત્રના રોગો અથવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો, શામક દવાઓ, પીડાનાશકો, દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ જે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સના ચયાપચયને અસર કરી શકે છે અથવા 7 દિવસ દરમિયાન દર્દીઓએ અભ્યાસ પહેલા 3 મહિનાની અંદર અન્ય પ્રયોગો સ્વીકાર્યા દવાઓ અથવા અન્ય ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં ભાગ લીધેલ દર્દીઓ;દારૂ અથવા મનોરંજક દવાઓના વ્યસની દર્દીઓ;મલ્લમપતિ III-IV સ્કોર્સ ધરાવતા દર્દીઓ.બધા સહભાગીઓને અભ્યાસના હેતુ વિશે જાણ કરવામાં આવી હતી.
સંક્ષિપ્તમાં, 100 દર્દીઓને 4 ના બ્લોક કદ સાથે કમ્પ્યુટર દ્વારા જનરેટેડ રેન્ડમ સિક્વન્સ અનુસાર જૂથો L0, L0.5, L1.0 અને L1.5 માં રેન્ડમાઇઝ કરવામાં આવ્યા હતા. અનન્ય નંબર અપારદર્શક પરબિડીયુંમાં સીલ કરવામાં આવ્યો હતો.એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ કે જેઓ દવાઓ તૈયાર કરે છે અને તેનું સંચાલન કરે છે તે જૂથ કાર્યો જાણે છે.સંશોધકો, દર્દીઓ, સર્જનો અને નર્સો જેમણે ડેટા એકત્રિત કર્યો હતો તેઓ ટાસ્ક બ્લાઇન્ડ હતા.
એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન પહેલાં અન્ય કોઈ દવાઓ આપવામાં આવી ન હતી.નસમાં 22 ગેજ કેન્યુલા દાખલ કરવામાં આવી હતી અને રિંગરનું લેક્ટેટ ઇન્ફ્યુઝન (2 ml/kg/h) શરૂ કરવામાં આવ્યું હતું.ઑપરેટિંગ રૂમમાં દાખલ થવા પર, દર્દીને ઇન્ડક્શન પહેલાં 3 મિનિટ માટે 10 L/min ના દરે માસ્ક દ્વારા ઑક્સિજનનો શ્વાસ આપવામાં આવ્યો હતો, અને આક્રમક બ્લડ પ્રેશર, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ, શ્વસન દર અને પેરિફેરલ કેશિલરી ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ (SpO2) નું નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. જ્યાં સુધી દર્દીને મુક્ત કરવામાં ન આવે ત્યાં સુધી.એનેસ્થેસિયામાંથી.અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં એનેસ્થેસિયા વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યું હતું.SpO2, હૃદયના ધબકારા (HR) અને આક્રમક બ્લડ પ્રેશર નીચેના ત્રણ સમયે નોંધવામાં આવ્યા હતા: એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શનની તૈયારી સમયે (T0), એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શનના અંતે (T1), સર્વાઇકલ ડિલેટેશનના અંતે (T2).બધી તૈયારીઓ ઓરડાના તાપમાને તૈયાર કરવામાં આવી હતી.તાપમાન, સંગ્રહિત અને તરત જ ઉપયોગમાં લેવાય છે.લિડોકેઇન (સિનોફાર્મ રોંગશેંગ ફાર્માસ્યુટિકલ કંપની, લિ.) 0.5 મિલિગ્રામ/કિલો, 1.0 મિલિગ્રામ/કિલો અને 1.5 મિલિગ્રામ/કિલોને 10 મિલી સિરીંજમાં ખારા સાથે 10 મિલીમાં ભેળવવામાં આવ્યા હતા.10 મિલી સિરીંજમાં સમાન પ્રમાણમાં ખારા પણ તૈયાર કરો.એનેસ્થેસિયાનો પરિચય ફેન્ટાનાઇલ 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China) ના એક બોલસ ઇન્જેક્શનથી શરૂ કરવામાં આવ્યો હતો.એક મિનિટ પછી, લગભગ 30 સેકન્ડ માટે સૂચવ્યા મુજબ તૈયાર લિડોકેઇન અથવા ખારાનું સંચાલન કરવામાં આવ્યું, અને પછી પ્રોપોફોલ (કોર્ડન ફાર્મા એસપીએ, ઇટાલી) 0.4 મિલી/સેકન્ડના દરે તમામ દર્દીઓને આપવામાં આવ્યું.દરેક જૂથમાં પ્રથમ દર્દીને પ્રોપોફોલ 2.0 મિલિગ્રામ/કિલો મળ્યો.અનુગામી દર્દીઓમાં, અગાઉના દર્દીના પ્રતિભાવના આધારે પ્રોપોફોલની માત્રામાં 0.2 મિલિગ્રામ/કિગ્રાનો વધારો અથવા ઘટાડો કરવામાં આવ્યો હતો.સંશોધિત ઓબ્ઝર્વર એલર્ટનેસ/સેડેશન રેટિંગ સ્કેલ (MOAA/S) નો ઉપયોગ ઘેનની ઊંડાઈનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો.24 MOAA/S સ્કેલ એ 6-પોઇન્ટ સ્કેલ છે અને તેને 5 તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે: સામાન્ય સ્વરમાં ઉચ્ચારવામાં સરળ નામ;4: સામાન્ય સ્વરમાં ઉચ્ચારવામાં આવેલા નામની ઊંઘની પ્રતિક્રિયા;3: નામ બોલ્યા પછી માત્ર મોટેથી અને/અથવા પુનરાવર્તિત પ્રતિભાવ સાથે;2: માત્ર હળવા ઉત્તેજના અથવા ધ્રુજારીનો પ્રતિભાવ;1: માત્ર ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુના પીડાદાયક સંકોચન માટે પ્રતિભાવ;0: ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુ સંકોચન માટે કોઈ પ્રતિસાદ નથી. MOAA/S સ્કોર <1 થયા પછી, સર્જનને યોનિમાર્ગ સ્પેક્યુલમનું પ્લેસમેન્ટ શરૂ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, જે ઓપરેશનની શરૂઆતનો સંકેત આપે છે. MOAA/S સ્કોર <1 થયા પછી, સર્જનને યોનિમાર્ગ સ્પેક્યુલમનું પ્લેસમેન્ટ શરૂ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, જે ઓપરેશનની શરૂઆતનો સંકેત આપે છે. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализироваценого зеркала, что. એકવાર MOAA/S સ્કોર <1 હતો, સર્જનને યોનિમાર્ગ સ્પેક્યુલમ દાખલ કરવાનું શરૂ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, જે ઓપરેશનની શરૂઆતનો સંકેત આપે છે.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器,这标志着手术的开始.MOAA/S માં После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменовало начацырудо. એકવાર MOAA/S સ્કોર <1 હતો, સર્જનને પ્રક્રિયાની શરૂઆતને ચિહ્નિત કરીને, યોનિમાર્ગ સ્પેક્યુલમ દાખલ કરવાનું શરૂ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી.બધા ઓપરેશન એક જ સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે.જો પ્રોપોફોલના પ્રથમ ડોઝ પછી MOAA/S ≥1 હોય અથવા શરૂઆતથી સર્વાઇકલ વિસ્તરણ સુધી અંગની હિલચાલ જોવા મળે તો પરિણામ અમાન્ય માનવામાં આવતું હતું;નહિંતર, પરિણામ નોંધપાત્ર માનવામાં આવતું હતું.બિનઅસરકારક કેસોમાં, અનુગામી દર્દીઓમાં પ્રોપોફોલની માત્રા 0.2 મિલિગ્રામ/કિગ્રા વધી હતી.અસરકારક કેસ માટે અનુગામી દર્દીઓમાં પ્રોપોફોલને 0.2 મિલિગ્રામ/કિલો ઘટાડવામાં આવ્યો હતો.જો MOAA/S ≥1 હોય અથવા શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અંગોની હિલચાલ જોવા મળે, તો પ્રોપોફોલ 0.5-1.0 mg/kg ક્લિનિકલ જરૂરિયાત મુજબ આપવામાં આવે છે.એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન પછી, જો એપનિયાનો સમય 1 મિનિટથી વધી ગયો હોય, તો તેને શ્વસન ડિપ્રેશન તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું હતું અને સ્વયંસ્ફુરિત શ્વસન પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરવામાં આવ્યું હતું.જો ઉપલા વાયુમાર્ગમાં અવરોધ જોવા મળે, તો વેન્ટિલેશનની મંજૂરી આપવા માટે નીચલા જડબાને ઊંચો કરો. જો SpO2 <92%, હાયપોક્સિયા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી અને પ્રક્રિયા બંધ કરવામાં આવી હતી, અને ઓક્સિજન સંતૃપ્તિને સામાન્ય બનાવવા માટે સહાયિત ફેસ માસ્ક વેન્ટિલેશન લાગુ કરવામાં આવ્યું હતું. જો SpO2 <92%, હાયપોક્સિયા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી અને પ્રક્રિયા બંધ કરવામાં આવી હતી, અને ઓક્સિજન સંતૃપ્તિને સામાન્ય બનાવવા માટે સહાયિત ફેસ માસ્ક વેન્ટિલેશન લાગુ કરવામાં આવ્યું હતું. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислорородом SpO2 <92% પર, હાયપોક્સિયા નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું અને પ્રક્રિયા બંધ કરવામાં આવી હતી, અને ઓક્સિજન સંતૃપ્તિને સામાન્ય બનાવવા માટે સહાયક ચહેરાના માસ્ક વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度带果如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度带果 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственную вентиляцию вентиляцию легкиах. જો SpO2 <92% હોય, તો હાયપોક્સિયા નક્કી કરો અને શસ્ત્રક્રિયા બંધ કરો, અને ઓક્સિજન સંતૃપ્તિને સામાન્ય બનાવવા માટે માસ્ક વડે વેન્ટિલેટ કરો. જો એચઆર <50 ધબકારા/મિનિટ હોય, તો એટ્રોપિન 0.5 મિલિગ્રામ આપવામાં આવ્યું હતું. જો એચઆર <50 ધબકારા/મિનિટ હોય, તો એટ્રોપિન 0.5 મિલિગ્રામ આપવામાં આવ્યું હતું. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 MG. જો હૃદયના ધબકારા <50 bpm હોય, તો એટ્રોપિન 0.5 મિલિગ્રામ આપવામાં આવે છે.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0.5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. જો હૃદયના ધબકારા 50 bpmથી ઓછા હોય, તો 0.5 મિલિગ્રામ એટ્રોપિન આપો. હાયપોટેન્શનને SBP, ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (DBP), અથવા સરેરાશ ધમનીય દબાણ (MAP) બેઝલાઇનના 20% કરતાં વધુ ઘટાડો અથવા SBP<80 mmHg તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું હતું. હાયપોટેન્શનને SBP, ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (DBP), અથવા સરેરાશ ધમનીય દબાણ (MAP) બેઝલાઇનના 20% કરતાં વધુ ઘટાડો અથવા SBP<80 mmHg તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું હતું. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. હાયપોટેન્શનને SBP, ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (DBP), અથવા સરેરાશ ધમની દબાણ (MAP) માં 20% થી વધુ બેઝલાઇન, અથવા SBP <80 mmHg તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું હતું.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg. 20%,或SBP<80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. હાયપોટેન્શનને SBP, ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (DBP), અથવા સરેરાશ ધમની દબાણ (MAP), અથવા SBP <80 mmHg માં બેઝલાઇનથી 20% કરતાં વધુના ઘટાડા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું હતું.જો હાયપોટેન્શન થાય છે, તો પરિસ્થિતિના આધારે 0.2-0.4 મિલિગ્રામ મેટાહાઇડ્રોક્સિલામાઇન અથવા 5-10 મિલિગ્રામ એફેડ્રિન આપવામાં આવે છે.કુલ પ્રોપોફોલ ડોઝ, ઓપરેશનનો સમય અને ઓપરેશનના અંતે પુનઃપ્રાપ્તિ સમય રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યો હતો.માયોક્લોનસ અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સની આડઅસરો પણ નોંધવામાં આવી છે, જેમ કે ટિનીટસ, પેરીઓરલ નિષ્ક્રિયતા અને પ્રોપોફોલને પગલે ધબકારા વધવા.
પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુઓ પ્રોપોફોલ ઇન્ડક્શન ડોઝના ED50 અને ED95 હતા.ગૌણ અંતિમ બિંદુઓ કુલ પ્રોપોફોલ ડોઝ, પોસ્ટઓપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિ સમય, શ્વસન ડિપ્રેશન, અપર એરવે અવરોધ, હાયપોક્સિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન અને પોસ્ટપ્રોપોફોલ માયોક્લોનસ હતા.
ટોપ-ડાઉન ક્રમિક રીતે અભ્યાસ કરાયેલ ડેટાની સ્વતંત્રતા અને અજ્ઞાત વિતરણ નમૂનાના કદની ગણતરી માટે સૈદ્ધાંતિક રીતે સખત નિયમો ઘડવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.25 નમૂનાનું કદ રોકવાના નિયમ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું.અમાન્ય પરિણામોની ઓછામાં ઓછી છ જોડી માન્ય પરિણામોમાં રૂપાંતરિત થાય તે પહેલાં દર્દીઓની નોંધણી કરાવવી આવશ્યક છે.સિમ્યુલેશન અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઓછામાં ઓછા 20-40 દર્દીઓનો સમાવેશ લક્ષ્ય માત્રાનો સ્થિર અંદાજ આપી શકે છે.આ અભિગમનો ઉપયોગ કરીને અન્ય એનેસ્થેસિયા ટ્રાયલ્સમાં પણ સામાન્ય રીતે 20-40 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે.26,27 અમારા અભ્યાસમાં, દરેક જૂથમાં 25 દર્દીઓ સામેલ હતા, જે આંકડાકીય વિશ્લેષણ માટે પૂરતા હતા.
પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરવા માટે SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.ડેટાના સામાન્ય વિતરણને નિર્ધારિત કરવા માટે શાપિરો-વિલ્ક ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.સતત સામાન્ય રીતે વિતરિત ચલોને સરેરાશ ± પ્રમાણભૂત વિચલન તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યા હતા અને વન-વે ANOVA નો ઉપયોગ કરીને જૂથો વચ્ચે સરખામણી કરવામાં આવી હતી.બિન-સામાન્ય રીતે વિતરિત ડેટાને મધ્ય (ઇન્ટરક્વાર્ટાઇલ રેન્જ) તરીકે રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો અને વિલ્કોક્સન રેન્ક સમ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને તેની સરખામણી કરવામાં આવી હતી.વર્ગીકૃત ડેટા n (%) તરીકે રજૂ કરવામાં આવે છે અને ચી-સ્ક્વેર ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.પ્રોપોફોલ માટે ED50 (95% CI) ની ગણતરી જૂથો વચ્ચે સરખામણી માટે બોનફેરોની પદ્ધતિ સાથે વન-વે ANOVA નો ઉપયોગ કરીને શૂન્ય નોંધપાત્ર ક્રોસઓવરના મધ્યબિંદુના સરેરાશ તરીકે કરવામાં આવી હતી.ED95 (95% CI) નો અંદાજ સંભવિત રીગ્રેશનનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યો હતો. તમામ વિશ્લેષણો માટે, p<0.05 ને આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો સૂચવવા માટે માનવામાં આવતું હતું. તમામ વિશ્લેષણો માટે, p<0.05 ને આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો સૂચવવા માટે માનવામાં આવતું હતું. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. તમામ વિશ્લેષણો માટે, p<0.05 એ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત દર્શાવવા માટે માનવામાં આવતું હતું.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异. p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. તમામ વિશ્લેષણો માટે, p<0.05 એ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત દર્શાવવા માટે માનવામાં આવતું હતું.
કુલ 121 દર્દીઓની નોંધણી કરી તપાસ કરવામાં આવી હતી.તેમાંથી, 100 દર્દીઓને 4 જૂથોમાં અવ્યવસ્થિત કરવામાં આવ્યા હતા અને અંતિમ વિશ્લેષણ (આકૃતિ 1) માં શામેલ કરવામાં આવ્યા હતા.ઉંમર, BMI, હૃદય દર (T0), SBP (T0), DBP (T0) અને SBP (T0) સહિત દર્દીઓના ચાર જૂથોની મૂળભૂત લાક્ષણિકતાઓ નોંધપાત્ર રીતે અલગ ન હતી (કોષ્ટક 1).
ડોઝ અને દર્દીની પ્રતિક્રિયા દર્શાવતો ટોપ-ડાઉન ક્રમ નીચે દર્શાવેલ છે (આકૃતિ 2).L0, L0.5, L1.0 અને L1.5 જૂથોમાં સરેરાશ પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન ડોઝ 2.3±0.2, 2.7±0.3, 1.6±0.2 અને 1.7±0 હતા.અનુક્રમે 2 mg/kg.અંજીર પર.3 દર્દીના ચાર જૂથોમાં લિડોકેઇન અને પ્રોપોફોલના ડોઝ પ્રતિભાવનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે.કોષ્ટક 2 અનુક્રમે ડિક્સન-મેસી ઓર્ડિનલ અપ-ડાઉન ઓર્ડર અને સંભવિત રીગ્રેશનના આધારે ચાર હાથ માટે પ્રોપોફોલના ED50 અને ED95 (95% CI) દર્શાવે છે. જૂથ L1.0 અને L1.5 માં પ્રોપોફોલનું ED50 જૂથ L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હતું. kg, p<0.001). જૂથ L1.0 અને L1.5 માં પ્રોપોફોલનું ED50 જૂથ L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હતું. kg, p<0.001).L1.0 અને L1.5 જૂથોમાં પ્રોપોફોલનું ED50 L0 જૂથ (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg) કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હતું.kg વિરુદ્ધ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0.001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.2kg/3.4 mg [2.4] ,p <0.001). L0,p <0.001）.L0 જૂથ (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg) કરતાં L1.0 અને L1.5 જૂથોમાં પ્રોપોફોલ ED50 નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હતું.kg વિરુદ્ધ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0.001). ED50નું મૂલ્ય જૂથ L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0.05) કરતાં જૂથ L0.5 માં વધારે હતું. ED50નું મૂલ્ય જૂથ L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0.05) કરતાં જૂથ L0.5 માં વધારે હતું. Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05). L0 જૂથ (2.8 [2.6–3.0] mg/kg વિ. 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0 .05) કરતાં L0.5 જૂથમાં ED50 વધુ હતું. L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）. L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）. Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] p<0/,g 05). L0.5 જૂથમાં L0 જૂથ (2.8 [2.6–3.0] mg/kg વિ. 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0, 05) કરતાં ઊંચા ED50 મૂલ્યો હતા. જૂથ L1.0 અને L1.5 (p>0.05) વચ્ચે પ્રોપોફોલના ED50 માં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો. જૂથ L1.0 અને L1.5 (p>0.05) વચ્ચે પ્રોપોફોલના ED50 માં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો. ED50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (p>0,05) માં Не было существенной разницы. L1.0 અને L1.5 જૂથો (p>0.05) વચ્ચે પ્રોપોફોલ ED50 માં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો. L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. ED50 пропофола между группой L1.0 અને группой L1.5 (p>0,05) માં быlo существенной разницы. L1.0 જૂથ અને L1.5 જૂથ (p>0.05) વચ્ચે પ્રોપોફોલ ED50 માં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.
કોષ્ટક 2 ED50 અને ED95 (95% CI) ચાર પ્રોપોફોલ જૂથોના અપર અને લોઅર ઓર્ડર ડિક્સન-મેસી વિતરણ અને પ્રોબિટ રીગ્રેશન પર આધારિત
આકૃતિ 2 ચાર જૂથોની ઉપર અને નીચે ડિક્સન.“●” એટલે માન્ય, “○” એટલે અમાન્ય.
કોષ્ટક 3 (p>0.05) માં સૂચિબદ્ધ કર્યા મુજબ શસ્ત્રક્રિયાની અવધિ અને જાગૃતિના સમયમાં જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો. કોષ્ટક 3 (p>0.05) માં સૂચિબદ્ધ કર્યા મુજબ શસ્ત્રક્રિયાની અવધિ અને જાગૃતિના સમયમાં જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો. Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени пробуждения, как ущественных (как ущественных). કોષ્ટક 3 (p>0.05) માં દર્શાવ્યા મુજબ, ઓપરેશનની અવધિ અને જાગૃતિના સમયમાં જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05）,见表3. p>0.05）,见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), как показано в 3цебли. કોષ્ટક 3 માં બતાવ્યા પ્રમાણે જૂથો (p>0.05) વચ્ચે કામના સમય અને જાગવાના સમયમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો. સમગ્ર સર્જરી માટે જરૂરી કુલ પ્રોપોફોલની સરેરાશ માત્રા અન્ય બે જૂથો (p<0.05, કોષ્ટક 3) કરતાં જૂથ L0 અને L0.5 માં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી. સમગ્ર સર્જરી માટે જરૂરી કુલ પ્રોપોફોલની સરેરાશ માત્રા અન્ય બે જૂથો (p<0.05, કોષ્ટક 3) કરતાં જૂથ L0 અને L0.5 માં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી. Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, цвад5, чупагом, чуд5). સમગ્ર ઓપરેશન માટે જરૂરી કુલ પ્રોપોફોલની સરેરાશ માત્રા અન્ય બે જૂથો (p<0.05, કોષ્ટક 3) કરતાં L0 અને L0.5 જૂથોમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી.整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05，表3整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно выше в группах L0 и L0,бхдухпх,буц3, 0. સમગ્ર પ્રક્રિયા માટે જરૂરી કુલ પ્રોપોફોલની સરેરાશ માત્રા અન્ય બે જૂથો કરતાં L0 અને L0.5 જૂથોમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી (p<0.05, કોષ્ટક 3). ઉપલા વાયુમાર્ગના અવરોધ (p>0.05) ની ઘટનામાં જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી. ઉપલા વાયુમાર્ગના અવરોધ (p>0.05) ની ઘટનામાં જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી. Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не >было5). ઉપલા વાયુમાર્ગ અવરોધ (p>0.05) ની ઘટનાઓમાં જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી.上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）.上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）. Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). જૂથો (p>0.05) વચ્ચે ઉપલા વાયુમાર્ગ અવરોધની ઘટનાઓમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો. જૂથ L0.5 માં શ્વસન ડિપ્રેશનની ઘટનાઓ જૂથ L0 અને L1.0 (p<0.05) કરતાં વધુ હતી. જૂથ L0.5 માં શ્વસન ડિપ્રેશનની ઘટનાઓ જૂથ L0 અને L1.0 (p<0.05) કરતાં વધુ હતી. Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). L0.5 જૂથમાં શ્વસન ડિપ્રેશનની આવર્તન L0 અને L1.0 જૂથો (p<0.05) કરતાં વધુ હતી. L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）. L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）. Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). L0.5 જૂથમાં શ્વસન ડિપ્રેશનની આવર્તન L0 અને L1.0 જૂથો (p<0.05) કરતાં વધુ હતી. હાયપોટેન્શન (p>0.05) ની ઘટનામાં જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો, પરંતુ જૂથ L0.5 માં એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન પછી SBP ઘટાડો જૂથ L0 (p<0.01) કરતા વધારે હતો. હાયપોટેન્શન (p>0.05) ની ઘટનામાં જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો, પરંતુ જૂથ L0.5 માં એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન પછી SBP ઘટાડો જૂથ L0 (p<0.01) કરતા વધારે હતો. Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). હાયપોટેન્શન (p>0.05) ની ઘટનાઓમાં જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો, પરંતુ એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન પછી SBP માં ઘટાડો L0 જૂથ (p<0.01) કરતાં L0.5 જૂથમાં વધારે હતો.低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后麻醉诱导后SBP下陎异.0p.- Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). બે જૂથો (p>0.05) વચ્ચે હાયપોટેન્શનની ઘટનાઓમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો, પરંતુ એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન પછી SBP માં ઘટાડો L0 જૂથ (p<0.01) કરતાં L0.5 જૂથમાં વધુ હતો.કોઈપણ દર્દીને બ્રેડીકાર્ડિયા અને હાયપોક્સિયા થયો નથી.કોઈ દર્દીએ ઉબકા, ટિનીટસ, પેરીઓરલ નિષ્ક્રિયતા અને ધબકારા વધવાની જાણ કરી નથી.જૂથ L1.0 માં દર્દી #20 એ પ્રોપોફોલ 1.8 mg/kg ની પ્રથમ માત્રા પછી ચહેરાના મ્યોક્લોનસનો વિકાસ કર્યો, અને જૂથ L1.5 માં દર્દી #10 એ પ્રોપોફોલ 1.4 mg/kg ની પ્રથમ માત્રા પછી ચહેરા અને હાથપગના મ્યોક્લોનસનો વિકાસ કર્યો..મ્યોક્લોનસ 30-60 સેકન્ડ પછી અટકે છે. મ્યોક્લોનસ (p>0.05) ની ઘટનાઓમાં જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો. મ્યોક્લોનસ (p>0.05) ની ઘટનાઓમાં જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો. Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). મ્યોક્લોનસ (p>0.05) ની ઘટનાઓમાં જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）. Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). જૂથો (p>0.05) વચ્ચે મ્યોક્લોનસની આવર્તનમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.
અમારા જ્ઞાન મુજબ, પ્રથમ ત્રિમાસિક હિસ્ટરોસ્કોપીમાંથી પસાર થતા દર્દીઓમાં પ્રોપોફોલના ઇન્ડક્શન ડોઝના ED50 અને ED95 પર ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇનના વિવિધ ડોઝની અસર દર્શાવતો આ પ્રથમ સંભવિત અભ્યાસ છે.પરિણામો દર્શાવે છે કે પ્રોપોફોલના ઇન્જેક્શન પહેલાં 1.0 mg/kg ની માત્રામાં લિડોકેઇનના ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશનથી ED50, ED95 અને કુલ પ્રોપોફોલ ડોઝમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો, જે 1.5 mg/kg ની માત્રાની અસરની સમકક્ષ છે.તેથી અમે પ્રોપોફોલ સાથે ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેસિયા માટે અસરકારક સહાયક ઉપચાર માટે શ્રેષ્ઠ માત્રા તરીકે 1.0 મિલિગ્રામ/કિલોની ઓછી માત્રાની ભલામણ કરીએ છીએ.અમને એ જાણીને આશ્ચર્ય થયું કે 0.5 mg/kg લિડોકેઇનના ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશનથી પ્રોપોફોલના ED50માં વધારો થયો છે, જે લિડોકેઇનની જટિલ અસર દર્શાવે છે.
તેની ઝડપી શરૂઆત અને ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિને લીધે, પ્રોપોફોલનો ઉપયોગ ઘણીવાર બહારના દર્દીઓની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓમાં ઘેનની દવા માટે થાય છે.જો કે, પ્રોપોફોલના વધુ ડોઝથી એપનિયા, ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં ભંગાણ અને હાયપોટેન્શનનું જોખમ વધી ગયું છે, જ્યારે ઓછી માત્રામાં અપૂરતી શામક દવાનું પરિણામ આવ્યું છે.તેથી, શસ્ત્રક્રિયાના પ્રતિભાવને ઘટાડવા અને પ્રોપોફોલની જરૂરિયાત ઘટાડવા માટે અસરકારક સહાયકની જરૂર છે.તાજેતરના વર્ષોમાં, અસંખ્ય અભ્યાસોએ ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇનની એનાલજેસિક અસરો દર્શાવી છે, જેમાં પ્રોપોફોલ ઇન્જેક્શન પછી પીડામાં ઘટાડો, ઓપીયોઇડ જરૂરિયાતોમાં ઘટાડો અને ક્રોનિક પોસ્ટઓપરેટિવ પીડામાં ઘટાડોનો સમાવેશ થાય છે.તેમની પ્રકાશિત સર્વસંમતિ ભલામણોમાં, ફુ એટ અલ.ભલામણ કરે છે કે આદર્શ શરીરના વજનનો ઉપયોગ કરીને ગણતરી કરેલ 1.5 મિલિગ્રામ/કિલો કરતાં વધુની પ્રારંભિક માત્રા નસમાં લિડોકેઇન માટે સલામત છે.તાજેતરમાં, લિયુ એટ અલ.અને યુ એટ અલ.દર્શાવ્યું હતું કે એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન પહેલાં લિડોકેઇનના નસમાં વહીવટથી ગેસ્ટ્રોસ્કોપી અને હિસ્ટરોસ્કોપી દર્દીઓમાં પ્રોપોફોલના ED50 માં ઘટાડો થયો હતો.આમ, અમારા અભ્યાસનો હેતુ પ્રથમ ત્રિમાસિક ગર્ભાશયની મહાપ્રાણ દરમિયાન પ્રોપોફોલ-પ્રેરિત ED50 અને ED95 પર ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇનના વિવિધ ડોઝની અસરને ચકાસવાનો અને શ્રેષ્ઠ માત્રા નક્કી કરવાનો હતો.અમે યોનિમાર્ગ ડિલિવરીના ઈતિહાસ ધરાવતા અને 6 મહિનાની અંદર સર્વાઈકલ ડિલિટેશન ધરાવતા દર્દીઓને બાકાત રાખ્યા છે કારણ કે અમે માની લીધું છે કે યોનિમાર્ગ ડિલિવરીનો ઈતિહાસ અથવા સર્વાઈકલ ડિલિટેશનનો ઈતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં સર્વાઇકલ ડિલિટેશનનો કોઈ ઈતિહાસ ન હોય તેવા દર્દીઓની સરખામણીમાં સર્જિકલ ડિલિલેશન દરમિયાન સર્વાઇકલ ઉત્તેજના ઓછી હતી.દર્દીના સર્વિક્સનું વિસ્તરણ.28 આ વધુ સચોટ પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.
ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇન માત્ર 5-8 મિનિટનું અર્ધ જીવન ધરાવે છે, જે વેસ્ક્યુલર બેડથી શરૂ થાય છે અને પેરિફેરલ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, પ્રથમ ઉચ્ચ પરફ્યુઝન (હૃદય, ફેફસાં, યકૃત, બરોળ) ના વિસ્તારોમાં અને પછી હાયપોપરફ્યુઝનના વિસ્તારોમાં.સ્નાયુ અને એડિપોઝ પેશી).10 અમારા અભ્યાસમાં, અમે અસરકારક શ્રેણીમાં તેની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા જાળવવા માટે પ્રોપોફોલ ઇન્ડક્શન પહેલાં લિડોકેઇનનું સંચાલન કર્યું.પરિણામે, પ્રોપોફોલ પહેલાં 1.5 મિલિગ્રામ/કિલો લિડોકેઇનના ઉપયોગથી પ્રોપોફોલના ED50માં 26% ઘટાડો થયો, અને 1.0 મિલિગ્રામ/કિલો લિડોકેઇન 30% ઘટાડો થયો.આ પરિણામો લિયુ અને ઝુના પરિણામો સાથે સુસંગત છે, જે દર્શાવે છે કે આ ડોઝમાં લિડોકેઇન એનાલજેસિક અને એન્ટિહાઇપરલજેસિક અસરો ધરાવે છે.આશ્ચર્યજનક રીતે, જોકે, 0.5 mg/kg પર નસમાં લિડોકેઇન સાથે ED50 વધારો કરવામાં આવ્યો હતો, જે સૂચવે છે કે 0.5 mg/kg ડોઝની અસર ઉલટાવી શકાય છે અને નસમાં લિડોકેઇનની ખૂબ ઓછી માત્રા નર્વસ સાથે સંકળાયેલ વધુ ગંભીર અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. ઉત્તેજનાલિડોકેઈન એન-મિથાઈલ-ડી-એસ્પાર્ટેટ (NMDA) અને મસ્કરીનિક કોલિનર્જિક (m1, m3) રીસેપ્ટર્સ સહિત, જે અન્ય લક્ષ્યો કરતાં 100-1000 ગણા વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, એક્યુટ અને ક્રોનિક નોસીસેપ્શનમાં સામેલ બહુવિધ પરમાણુ લક્ષ્યો પર કાર્ય કરે છે.20,29 NMDA, m1 અને m3 રીસેપ્ટર્સ ક્લિનિકલી સંબંધિત પ્લાઝમા સાંદ્રતા કરતાં ઓછી લિડોકેઇન સાંદ્રતા પર સંવેદનશીલ રહે છે.લિડોકેઇન મિલિમોલર શ્રેણીમાં મહત્તમ નિષેધ સાથે નેનોમોલર સાંદ્રતામાં માનવ NMDA રીસેપ્ટર્સના સક્રિયકરણને અટકાવે છે, પરિણામે પીડા રાહત થાય છે.લિડોકેઇન મસ્કરીનિક કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સ પર એકાગ્રતા- અને સમય-આધારિત રીતે કાર્ય કરે છે.ક્લેસ એટ અલ.દર્શાવે છે કે 10 અને 30 mg/kg ના ડોઝ પર લિડોકેઈનના ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશનથી ઉંદરોમાં મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર્સ સક્રિય કરીને ઇન્ટ્રાસ્પાઇનલ એસિટિલકોલાઇનના પ્રકાશન અને પ્રેરિત કેન્દ્રીય એનાલજેસીયામાં વધારો થયો હતો, પરંતુ 1 મિલિગ્રામ/કિલો લિડોકેઇનની માત્રા ઇન્ટ્રાસ્પાઇનલ એસિટિલકોલાઇન રિલીઝમાં નોંધપાત્ર વધારો કરતી નથી.30,31 અભ્યાસોએ એ પણ દર્શાવ્યું છે કે લિડોકેઇન ખૂબ જ ઓછી નેનોમોલર સાંદ્રતામાં m1 અને m3 મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધે છે (m1 માટે 18 nM નું IC50 અને m3 માટે 370 nM).વધુમાં, IC50 પર લિડોકેઈનના લાંબા ગાળાના સંપર્કમાં પરિણામે M1 અને m3 રીસેપ્ટર્સમાં પ્રારંભિક અવરોધ સાથે બાયફાસિક ફેરફાર થયો અને 8 કલાક પછી સિગ્નલિંગમાં વધારો થયો.32 આમ, લાંબા સમય સુધી એક્સપોઝર વિના લિડોકેઈન 0.5 મિલિગ્રામ/કિલોના ખૂબ ઓછા ડોઝનું અમારું એક બોલસ મુખ્યત્વે એમ1 અને એમ3 રીસેપ્ટર્સના અવરોધ દ્વારા અસરકારક હોઈ શકે છે.એમ 1 અને એમ 3 રીસેપ્ટર્સનું અવરોધ વધુ સ્પષ્ટ હતું, જે અમારા અભ્યાસમાં L0.5 જૂથમાં ED50 માં વધારો સમજાવી શકે છે.જો કે, અમારા અભ્યાસમાં, અમે લિડોકેઇનની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતાને માપી નથી.આ ધારણાની પુષ્ટિ કરવા માટે વધુ સંશોધન અને ચકાસણીની જરૂર છે.
સમગ્ર ઓપરેશન માટે જરૂરી કુલ પ્રોપોફોલની સરેરાશ માત્રા અન્ય બે જૂથો કરતાં L0 અને L0.5 જૂથોમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી.L0.5 જૂથમાં શ્વસન ડિપ્રેશનની આવર્તન L0 અને L1.0 જૂથો કરતાં વધુ હતી.L0.5 જૂથમાં એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન પછી SBP માં ઘટાડો L0 જૂથ કરતાં વધુ હતો.અમે સમયસર ચિન લિફ્ટ અથવા માસ્ક વેન્ટિલેશન કર્યું હોવાથી કોઈપણ દર્દીને હાયપોક્સિયા થયો નથી.કુલ પ્રોપોફોલની વધેલી માત્રા, શ્વસન ડિપ્રેશનની આવર્તન અને L0.5 જૂથમાં એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન પછી સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો એ પણ સૂચવ્યું કે પ્રોપોફોલની ઊંચી માત્રા શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ ડિપ્રેસનનું જોખમ વધારી શકે છે.જૂથો L0, L1.0 અને L1.5 વચ્ચે પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની ઘટનાઓમાં કોઈ તફાવત નહોતો.જો કે, અમારા અભ્યાસની રચનાને જોતાં, દરેક જૂથમાં સરેરાશ પ્રોપોફોલ-પ્રેરિત માત્રા ED50 ની નજીક હતી પરંતુ ED95 ની નીચે હતી.આમ, જો L0 જૂથના દર્દીઓને ED95 (2.8 [2.6–3.2] mg/kg) ની માત્રામાં પ્રોપોફોલ સાથે પ્રેરિત કરવામાં આવે તો પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની ઘટનાઓ વધુ હોઈ શકે છે.જો કે, લિડોકેઈનની અસર પ્રમાણમાં ઓછી માત્રામાં, અનુક્રમે L1.0 અને L1.5 જૂથોમાં 2.0 (1.9–2.4) mg/kg અને 2.1 (1.9–2.4) mg/kg ના ED95માં પરિણમી હતી.ઉપરોક્ત ચર્ચા સમજાવે છે કે શા માટે અમે માનીએ છીએ કે યોગ્ય માત્રામાં અને યોગ્ય સમયે ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇનની એનાલજેસિક અસર પ્રોપોફોલ-પ્રેરિત એનેસ્થેસિયાની જટિલતાઓને ઘટાડવામાં ઉપયોગી છે.અમારા અભ્યાસમાં, L1.0 અને L1.5 જૂથો વચ્ચે ED50, કુલ પ્રોપોફોલ ડોઝ, જાગૃતિનો સમય અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો.તેથી અમે શ્રેષ્ઠ માત્રા તરીકે 1.0 mg/kg IV લિડોકેઇનની ઓછી માત્રાની ભલામણ કરીએ છીએ.
અમારા અભ્યાસની કેટલીક મર્યાદાઓ છે.પ્રથમ, આ અભ્યાસમાં માત્ર ASA I અથવા II ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ ASA III અથવા IV ધરાવતા દર્દીઓ પ્રોપોફોલ લેતી વખતે શ્વસન અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ડિપ્રેશન માટે વધુ સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે.33 તદુપરાંત, આ અભ્યાસમાં તમામ સહભાગીઓ સગર્ભા સ્ત્રીઓ હતી, અને પરિણામો શારીરિક તફાવતો, પુરુષ વસ્તીમાં તફાવતો સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે.બીજું, અમે MOAA/S સ્કોરનો ઉપયોગ BIS મોનિટરિંગ જેવા ઉદ્દેશ્ય સૂચકોને બદલે ઘેનના સ્તરના સૂચક તરીકે કરીએ છીએ.34 ત્રીજું, લિડોકેઈન એક જ બોલસ તરીકે સંચાલિત કરવામાં આવ્યું હતું અને અમે લિડોકેઈનના પ્લાઝ્મા સ્તરને માપ્યું નથી.છેલ્લે, ED95 ED50 દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, તેથી વધુ સચોટ ડેટા મેળવવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે.
અમારા હાલના અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે પ્રોપોફોલ ઈન્જેક્શન પહેલાં 1.0 mg/kg લિડોકેઈનના નસમાં વહીવટથી ED50, ED95, અને એનેસ્થેસિયા હેઠળ પ્રથમ ત્રિમાસિક એમ્બ્યુલેટરી હિસ્ટરોસ્કોપીમાંથી પસાર થતા દર્દીઓમાં પ્રોપોફોલની કુલ માત્રામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે, જે mg/15 ની અસરકારક માત્રાની સમકક્ષ છે. કિલો ગ્રામ.અમે 1.0 mg/kg ની માત્રાને શ્રેષ્ઠ માત્રા ગણીએ છીએ.આશ્ચર્યજનક રીતે, 0.5 મિલિગ્રામ/કિલો લિડોકેઇનની નસમાં માત્રાએ પ્રોપોફોલના ED50 માં વધારો કર્યો, જે લિડોકેઇનની જટિલ અસર સૂચવે છે.અમારા પરિણામોની પુષ્ટિ કરવા માટે અંતર્ગત મિકેનિઝમ્સના વધુ અભ્યાસની જરૂર છે.
અભ્યાસ દરમિયાન મેળવેલ ડેટા અનુરૂપ લેખક (ની હુઆંગ) પાસેથી મેળવી શકાય છે.
હું અમારા વિભાગમાંથી ડૉ. હુઆંગ હાન અને ઑપરેટિંગ રૂમમાં નર્સોને તેમના મજબૂત સમર્થન માટે આભાર માનું છું.
1. ગોડસિફ એલ., મેગી એલ., પાર્ક GR.કંઠસ્થાન માસ્ક દાખલ કરવા માટે પ્રોપોફોલ વિરુદ્ધ પ્રોપોફોલ વત્તા મિડાઝોલમ.Eur J એનેસ્થેટિક એડિટિવ.1995;12:35-40.
2. સેટી એસ, વાધવા વી, ટકર એ, એટ અલ.અદ્યતન એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી માટે પ્રોપોફોલ વિરુદ્ધ પરંપરાગત શામક દવાઓ: મેટા-વિશ્લેષણ.એન્ડોસ્કોપ ખોદી કાઢો.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. ઈસ્ટવુડ પીઆર, પ્લાટ પીઆર, શેફર્ડ કે. એટ અલ.પ્રોપોફોલ એનેસ્થેસિયાના વિવિધ સાંદ્રતામાં ઉપલા વાયુમાર્ગનું પતન.એનેસ્થેટિક.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. મેડિસન કેજે, વોલ્શ જેએચ, શેફર્ડ કેએલ એટ અલ.નિશ્ચેતના દરમિયાન અને ઊંઘ દરમિયાન મનુષ્યોમાં ઉપલા વાયુમાર્ગના ભંગાણની સરખામણી.એનેસ્થેસિયા અને આરામ.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.00000000000004070
5. ફેંગ યી, ઝુ યી, કાઓ સી એટ અલ.દવા પહેલાં પ્રેરિત ગર્ભપાતમાંથી પસાર થતા દર્દીઓમાં હાયપોક્સિયાની ઘટનાઓ અને પ્રોપોફોલ સાથે ઊંડા ઘેન માટેના જોખમી પરિબળો.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. ચેન એસ, વાંગ જી, ઝિયાઓહાન એસ, એટ અલ.કોલોનોસ્કોપીમાંથી પસાર થતા દર્દીઓમાં પ્રોપોફોલની તુલનામાં રેમાઝોલમ ટોસીલેટની અસરકારકતા અને સલામતી: સક્રિય નિયંત્રણ સાથેનો તબક્કો III મલ્ટિસેન્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ.હું J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. ગાર્સિયા ગુઝો ME, ફર્નાન્ડીઝ એમએસ, સાંચેઝ નોવાસ ડી. એટ અલ.નિયંત્રિત પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝનનો ઉપયોગ કરીને એન્ડોસ્કોપિક ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ સર્જરીમાં ડીપ સેડેશન: એક પૂર્વવર્તી સમૂહ અભ્યાસ.એનેસ્થેટિક BMK.2020; 20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. ગાર્સિયા-પેડ્રેજસ એફ., એનેસ્થેસિયોલોજીમાં એરોયો જેએલ મિડાઝોલમ.નવારાની રેવરેન્ડ મેડિકલ યુનિવર્સિટી.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ એન્ડોસ્કોપી માટે ડેક્સમેડેટોમિડાઇન વિરુદ્ધ પ્રોપોફોલ: મેટા-વિશ્લેષણ.સંયુક્ત યુરોપિયન જર્નલ ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.લિડોકેઇનનું પેરીઓપરેટિવ ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન.દવા.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE અને અન્ય.કુલ ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન પ્રોપોફોલની જરૂરિયાત પર ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇનની અસર બાયસ્પેક્ટ્રલ ઇન્ડેક્સ દ્વારા માપવામાં આવી હતી.બ્ર. જય અનસ્ત.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. વેબર ડબલ્યુ., ક્રેમેલ એમ., લિન્ક એસ. એટ અલ.લિડોકેઇનનું નસમાં વહીવટ ત્વચાના ચીરો માટે પ્રોપોફોલ સાથે એનેસ્થેસિયાની ઊંડાઈમાં વધારો કરે છે - એક રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશ.એક્ટા એનેસ્થેસિયોલ સ્કૅન્ડ.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. ફોર્સ્ટર C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇન કોલોનોસ્કોપીમાં પ્રોપોફોલની માત્રાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત ટ્રાયલ.બ્ર. જય અનસ્ત.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. એટેસ I, એનેસ આયડિન એમ, અલ્બેરાક બી, એટ અલ.એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી માટે પ્રોપોફોલ સાથે પ્રીઓપરેટિવ ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇન: એક સંભવિત, રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ અભ્યાસ.જે જઠરાંત્રિય હેપરિન.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. લિયુ જે., લિયુ એસ., પેંગ એલપી ઇઆરસીપીમાં પ્રોપોફોલ-આધારિત પ્રોસિજરલ સેડેશનમાં ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇનની અસરકારકતા અને સલામતી: એક સંભવિત, રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, નિયંત્રિત ટ્રાયલ.ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ એન્ડોસ્કોપી.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. લિચીના એ, સિલ્વરસ એ. કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયા કરાવતા દર્દીઓમાં પોસ્ટઓપરેટિવ એનલજેસિયા માટે પેરીઓપરેટિવ ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇનની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ.પીડા દવા.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. ટિયાન સી, ઝાંગ ડી, ઝોઉ ડબલ્યુ, એટ અલ.લીડોકેઈનની સરેરાશ અસરકારક માત્રા પ્રોપોફોલ ઈન્જેક્શનથી પીડાને રોકવા માટે, જે લીન બોડી માસના આધારે મધ્યમ અને લાંબી સાંકળના ટ્રાઈગ્લિસરાઈડ્સ ધરાવે છે.પીડા દવા.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 ગીત X, Sun Y, Zhang X et al.લેપ્રોસ્કોપિક કોલેસીસ્ટેક્ટોમી પછી પુનઃપ્રાપ્તિ પર પેરીઓપરેટિવ ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇનની અસર - એક રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ.ઈન્ટરનેશનલ જર્નલ ઓફ સર્જરી.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. ડી ઓલિવેરા જીએસ જુનિયર, પોલ એફ., સ્ટ્રેઇશર એલએફ અને અન્ય.લિડોકેઇનનું પ્રણાલીગત વહીવટ આઉટપેશન્ટ લેપ્રોસ્કોપિક ઓપરેશન પછી પોસ્ટઓપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે.એનેસ્થેસિયા અને આરામ.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. હર્મન્સ એચ., હોલમેન એમવી, સ્ટીવેન્સ એમએફ એટ અલ.તીવ્ર અને ક્રોનિક પીડામાં પ્રણાલીગત લિડોકેઇનની ક્રિયાના મોલેક્યુલર મિકેનિઝમ્સ: એક વર્ણનાત્મક સમીક્ષા.બ્ર. જય અનસ્ત.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, શ્રીવાસ્તવ ડી, એટ અલ.ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇન સાથે પોસ્ટઓપરેટિવ પીડા અને પુનઃપ્રાપ્તિની સારવાર: અસરકારકતા અને સલામતી પર આંતરરાષ્ટ્રીય સર્વસંમતિ.એનેસ્થેસિયા2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. લીલી એચ, વાંગ સી, ડાઈ સી એટ અલ.ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇન સર્વાઇકલ વિસ્તરણ માટે હિસ્ટરોસ્કોપી પ્રતિભાવને ઘટાડે છે: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ.બ્ર. જય અનસ્ત.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. લિયુ હૈ, ચેન મિંગ, લિયાન સી એટ અલ.પુખ્ત દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રોસ્કોપી દરમિયાન પ્રેરિત પ્રોપોફોલના ED50 પર ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇનની અસર: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશ.J. ક્લીન ફાર્મ ટેર.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. પેસ્ટિસ એનજે, હિલ એનટી, યાર્મસ એલબી એટ અલ.સંશોધિત નિરીક્ષક પ્રવૃત્તિ અને ઘેનનું મૂલ્યાંકન (MOAA/S) નો ઉપયોગ કરીને બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન મહત્વપૂર્ણ સંકેતો અને ઘેનની ઊંડાઈ વચ્ચેના સહસંબંધોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.જે બ્રોન્કોલોજી ઇન્ટરવ પલ્મોનોલ.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.00000000000000784